Trommelvliessluiting

Trommelvliessluiting (myringoplastiek)

Een gaatje in het trommelvlies kan zorgen voor gehoorverlies of ontstekingen aan het middenoor. We kunnen het gaatje in het trommelvlies dan dichtmaken. Dat heet een myringoplastiek.

De ingreep kan op verschillende manieren gebeuren. We herstellen het trommelvlies meestal met eigen weefsel. Bijvoorbeeld met kraakbeen of kraakbeenvlies van de oorschelp. Of met een stukje spierschede van de grote kauwspier.

We combineren deze ingreep ook wel met een operatie aan de gehoorbeentjes (ketenreconstructie). Dan gebruiken we de term tympanoplastiek.

Voorbereiding

De operatie gebeurt meestal onder volledige narcose. Daarom heeft u voor de opname een gesprek met de medewerkers van de afdeling anesthesie. U hoort dan ook vanaf wanneer u niet meer mag eten en drinken. Soms spreekt u ook andere specialisten, zoals een internist, longarts of radioloog. Dat ligt aan uw leeftijd en gezondheid.

Voelt het oor in de week voor de ingreep onrustig? Dan is het verstandig om contact op te nemen. Bij een ontsteking kunnen we dan nog met een behandeling starten.

Behandeling

De snee voor de ingreep kunnen we vaak in de gehoorgang maken. In sommige gevallen gebeurt de operatie via een snee achter de oorschelp. We maken de huid van de gehoorgang los. Dan lichten we het trommelvlies deels uit zijn groeve in de gehoorgang.

Bij herstel met kraakbeen, kraakbeenvlies of spierschede bewaren we zoveel mogelijk van het originele trommelvlies. We snijden de randjes af van de plek waar het gaatje zit. Onder het gaatje in het trommelvlies plaatsen we kraakbeen, kraakbeenvlies of spierschede.

Afronding

De huid van de gehoorgang plaatsen we terug. In de gehoorgang komt oplosbaar materiaal dat in antibiotica is gedoopt. Bij een snee achter de oorschelp maken we de huid dicht met een oplosbare hechting. We plaatsen een verband achter het oor dat met een drukverband om het hoofd op zijn plek wordt gehouden. Dat moet 24 uur blijven zitten. Zo kan er geen bloeduitstorting achter het oor komen.

Na de behandeling

Na de ingreep is de gehoorgang vaak afgesloten, waardoor u minder goed hoort. Soms is de wond wat gevoelig. We kunnen dan medicijnen tegen de pijn geven. Ook kan er heel soms wat bloed uit uw oor naar buiten komen. Dit stopt meestal vanzelf en is over het algemeen niet erg.

Meestal kunt u op de dag van de ingreep weer naar huis. Heeft u een drukverband om het hoofd gekregen? Dan wordt dat de volgende dag op de polikliniek weggehaald.

Weer thuis

• U mag oordruppels gebruiken als u dit met de KNO-arts heeft besproken.
• Door het oplosbare materiaal, wondvocht en bloedresten hoort u minder. Dat kan tot zes weken na de ingreep duren.
• Totdat de huid in de gehoorgang genezen is, mag er geen water inkomen. We raden aan om in ieder geval de eerste zes weken na de operatie niet te zwemmen.
• Het oor heeft twee of drie weken nodig om te genezen. Span u in die periode niet lichamelijk in.
• Doe de eerste zes weken na de ingreep geen sport waarbij u lichamelijk contact heeft met anderen.
• Reis de eerste zes weken niet met het vliegtuig en doe geen andere dingen die invloed kunnen hebben op de druk in het middenoor.

Controle na de behandeling

De eerste controle is meestal één tot twee weken na de operatie. We halen dan het oplosbare materiaal uit de gehoorgang of vervangen het.

Is de operatie via een snee achter de oorschelp gedaan? Dan kunnen we de hechtingen vaak tijdens de eerste controle weghalen.

Zes weken na de ingreep zijn het wondvocht en bloed in het middenoor voor het grootste deel opgelost. Eventueel maken we dan een afspraak voor een gehoortest.