Ketenreconstructie

Ketenreconstructie

De trillingen van het trommelvlies gaan via een keten van gehoorbeentjes (hamer, aambeeld en stijgbeugel) naar het slakkenhuis. Soms is er iets beschadigd in deze keten. Daardoor hoort u niet meer goed. Een ketenreconstructie kan dan een oplossing zijn.

We combineren deze ingreep ook wel met een operatie aan het trommelvlies. Dan gebruiken we de term tympanoplastiek.

Voorbereiding

De behandeling gebeurt onder volledige narcose. Daarom heeft u voor de opname een gesprek met de medewerkers van de afdeling anesthesie. U hoort dan ook vanaf wanneer u niet meer mag eten en drinken. Soms spreekt u ook andere specialisten, zoals een internist, longarts of radioloog. Dat ligt aan uw leeftijd en gezondheid.

Behandeling

De snee voor de ingreep kunnen we vaak in de gehoorgang maken. In sommige gevallen gebeurt de operatie via een snee achter de oorschelp. We maken de huid van de gehoorgang los. Dan lichten we het trommelvlies deels uit zijn groeve in de gehoorgang. Hierdoor worden het middenoor en de gehoorbeentjes zichtbaar, met het ovale en ronde venster van het slakkenhuis. Soms is het nodig hierbij een smaakzenuw wat te verplaatsten.

We controleren hoe de gehoorbeentjes bewegen en inspecteren welk deel niet goed werkt. Afhankelijk van het soort beschadiging en het beschikbare materiaal kiezen we voor een bepaalde reconstructie. We zorgen dat de gehoorbeentjes weer als een keten gaan werken. Zo kunnen zij de trillingen van het trommelvlies weer goed doorgegeven aan het slakkenhuis.

Afronding

De huid van de gehoorgang plaatsen we samen met het trommelvlies terug. In de gehoorgang komt oplosbaar materiaal dat in antibiotica is gedoopt. Bij een snee achter de oorschelp maken we de huid dicht met een oplosbare hechting. We plaatsen een verband achter het oor dat met een drukverband om het hoofd op zijn plek wordt gehouden. Dat moet 24 uur blijven zitten. Zo kan er geen bloeduitstorting achter het oor komen.

Na de behandeling

Na de ingreep is de gehoorgang vaak afgesloten en zult u minder goed horen. Soms is de wond wat gevoelig. We kunnen dan medicijnen tegen de pijn geven. Ook kan er heel soms wat bloed uit uw oor naar buiten komen. Dit stopt meestal vanzelf en is over het algemeen niet erg.

Meestal kunt u op de dag van de ingreep weer naar huis. Heeft u een drukverband om het hoofd gekregen? Dan wordt dat de volgende dag op de polikliniek weggehaald.

Weer thuis

• U mag oordruppels gebruiken als u dit met de KNO-arts heeft besproken.
• Door het oplosbare materiaal, wondvocht en bloedresten hoort u minder. Dat kan tot zes weken na de ingreep duren.
• Totdat de huid in de gehoorgang genezen is, mag er geen water inkomen.
• Het oor heeft twee of drie weken nodig om te genezen. Span u in die periode niet lichamelijk in.
• Doe de eerste zes weken na de ingreep geen sport waarbij u lichamelijk contact heeft met anderen.
• Reis de eerste zes weken niet met het vliegtuig en doe geen andere dingen die invloed kunnen hebben op de druk in het middenoor.

Controle na de behandeling

De eerste controle is meestal twee weken na de ingreep. We halen dan het oplosbare materiaal uit de gehoorgang. Soms is het nog een korte periode nodig om oordruppels te gebruiken als de huid in de gehoorgang genezen is.

U komt nog een aantal keer op controle. Uw gehoor testen we na ongeveer zes weken. Soms is ondanks voldoende genezing van het oor nog een hoortoestel nodig.

Mogelijke problemen na de behandeling

De meeste patiënten zijn na een ketenreconstructie erg tevreden. In de eerste fase na de operatie kunt u wel bepaalde klachten hebben. Die gaan bijna altijd vanzelf weer over.