TranslateLastmeter Longgeneeskunde
Graag vernemen we van u hoeveel last u heeft van problemen, klachten en zorgen.
U bent onder behandeling in Tergooi MC vanwege uw longproblemen. Onze artsen en medewerkers doen er alles aan om u met de beste zorg te omringen en uw bezoek aan of verblijf in het ziekenhuis zo aangenaam mogelijk te maken.
Ter voorbereiding op uw nazorg, vragen we u ons door middel van deze lastmeter te informeren over de hoeveelheid last die u heeft. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie voor u op een rij. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Achterop vindt u de contactgegevens van de betreffende afdeling. De medewerkers van de afdeling of uw behandelaar beantwoorden uw vragen graag.
Algemeen
In het kader van de behandeling en begeleiding is het voor ons belangrijk dat we inzicht krijgen in de mate waarin u ‘last’ heeft van problemen, klachten en zorgen. Daarom vragen we u deze Lastmeter in te vullen.
Deze Lastmeter is ontwikkeld door de Integrale Kankercentra en wordt, na invullen, onderdeel van uw medisch dossier. Uw privacy is daarmee beschermd.
Naam ……………………………………………. m/v
Geboortedatum …… – …… – …… (dd-mm-jj)
Invuldatum …… – …… – …… (dd-mm-jj)
Thermometer
We vragen u om als eerste de hieronder staande thermometer in te vullen. Omcirkel het nummer op de thermometer dat het best samenvat hoeveel last u de afgelopen week (inclusief vandaag) heeft gehad op lichamelijk, emotioneel, sociaal en praktisch gebied.
Probleemlijst
Wilt u voor onderstaande gebieden aangeven of u de afgelopen week (inclusief vandaag) hier moeite mee heeft gehad of problemen bij heeft ervaren? Wilt u a.u.b. elke vraag beantwoorden?
Praktische problemen
| Zorg voor kinderen | Ja Nee |
| Wonen/huisvesting | Ja Nee |
| Huishouden | Ja Nee |
| Vervoer | Ja Nee |
| Werk/school/studie | Ja Nee |
| Financiën | Ja Nee |
| Verzekering | Ja Nee |
Gezins-/sociale problemen
| Omgang met partner | Ja Nee |
| Omgang met kinderen | Ja Nee |
| Omgang met familie/vrienden | Ja Nee |
Emotionele problemen
| Greep hebben op emoties | Ja Nee |
| Herinneren van dingen | Ja Nee |
| Zelfvertrouwen | Ja Nee |
| Angsten | Ja Nee |
| Neerslachtigheid/somberheid | Ja Nee |
| Spanning | Ja Nee |
| Eenzaamheid | Ja Nee |
| Concentratie | Ja Nee |
| Schuldgevoel | Ja Nee |
| Controleverlies | Ja Nee |
Religieuze/spirituele problemen
| Zin van het leven/levensbeschouwing | Ja Nee |
| Vertrouwen in God/geloof | Ja Nee |
Lichamelijke problemen
| Uiterlijk | Ja Nee |
| Veranderde urine-uitscheiding | Ja Nee |
| Verstopping/obstipatie | Ja Nee |
| Diarree | Ja Nee |
| Eten | Ja Nee |
| Opgezwollen gevoel | Ja Nee |
| Koorts | Ja Nee |
| Mondslijmvlies | Ja Nee |
| Misselijkheid | Ja Nee |
| Droge, verstopte neus | Ja Nee |
| Pijn | Ja Nee |
| Seksualiteit | Ja Nee |
| Droge, jeukerige huid | Ja Nee |
| Slaap | Ja Nee |
| Benauwdheid | Ja Nee |
| Duizeligheid | Ja Nee |
| Praten | Ja Nee |
| Smaakvermogen | Ja Nee |
| Veranderingen in gewicht | Ja Nee |
| Tintelingen in handen/voeten | Ja Nee |
| Wassen/aankleden | Ja Nee |
| Dagelijkse bezigheden | Ja Nee |
| Moeheid | Ja Nee |
| Conditie | Ja Nee |
| Spierkracht | Ja Nee |
Andere problemen
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
| Zou u met een deskundige over uw problemen willen praten? | Ja Nee Misschien |
Tot slot
We danken u voor het invullen van de Lastmeter.
Als u nadere toelichting wenst, of vragen heeft over deze Lastmeter, dan kunt u zich richten tot de long-oncologieverpleegkundige
Locatie Hilversum, T 088 753 34 36.
Veel dank, mede namens de specialistisch verpleegkundigen.