TranslateGescheurde voorste kruisband
De voorste kruisband is een stevige band in het midden van de knie waarvan het ene uiteinde aan het bovenbeen en het andere uiteinde aan het onderbeen vastzit. Het voorkomt dat het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen naar voren verschuift. Wanneer door een ongeval een dwarse scheur in de kruisband ontstaat, spreken we van een kapotte voorste kruisband.
Oorzaak
Een scheur in de voorste kruisband komt meestal door een ongeluk of sportletsel. Vaak maakt de knie een extreme draaibeweging, terwijl de voet vaststaat op de grond. Het kan ook ontstaan bij krachtig overstrekken van de knie. Het gaat vaak samen met letsels van andere banden, de meniscus of het kraakbeen.
Vooral sporters die veel draai- en sprongbewegingen maken – zoals bij voetbal, skiën, handbal of basketbal – lopen risico op een afgescheurde voorste kruisband.
Klachten
U kunt de volgende klachten ervaren:
- knappend gevoel in knie
- instabiel gevoel
- door de knie zakken
- pijnlijke en dikke knie
- minder goed belastbare knie
Voorbereiding
De operatie gebeurt onder algehele narcose of met een ruggenprik. Bij opname bespreekt u de mogelijkheden en uw keuze met de anesthesist.
Onderzoek
Om vast te kunnen stellen dat er sprake is van beschadiging van de voorste kruisband voert de orthopedisch chirurg lichamelijk onderzoek uit. Als het nodig is maken we ook röntgenfoto’s, een MRI-scan of doen we een kijkoperatie van de knie.
Behandeling
Behandeling zonder operatie
In eerste instantie is het doel van de behandeling om de pijn en zwelling te verminderen. Soms is het nodig om tijdelijk krukken te gebruiken om de knie te ontlasten. De fysiotherapeut ondersteunt u hierbij. Als het kan start u met oefeningen om de beweging van de knie te verbeteren.
Als de pijn en zwelling afnemen, en de belastbaarheid en de beweging van de knie verbeteren, kunt u ook starten met oefeningen om de stabiliteit van de knie en de kracht van de beenspieren te verbeteren. Bij een deel van de patiënten leidt deze training – soms samen met het verminderen van hun (sportieve) activiteitenniveau – tot een acceptabele situatie zonder klachten.
Jonge sportieve patiënten die op het oude niveau willen blijven sporten, hebben vaak last van blijvende instabiliteit. Dan kiezen we eerder voor het vervangen van de voorste kruisband.
Behandeling met operatie
De hersteloperatie van de voorste kruisband wordt doen we door een kijkoperatie uit te voeren (arthroscopie). De operatie duurt ongeveer 90 minuten.
- Er worden enkele kleine sneetjes van ongeveer een centimeter lengte in de knie gemaakt.
- Via het eerste sneetje gaat de arthroscoop met spoelvocht de knie binnen. De arthroscoop is een klein buisje dat via een videocamera met een monitor is verbonden.
- Het tweede sneetje in de knie zorgt voor de afvoer van het vocht.
- Via het derde sneetje worden de instrumenten in de knie gebracht om de ingreep uit te voeren.
- Eerst worden de resten van de oude kruisband verwijderd. Op de plaats van de oorspronkelijke kruisband wordt een nieuwe kruisband geplaatst van een deel van uw knieschijfpees (patellapees) of één van uw hamstringpezen.
- Tijdens de operatie van de kruisband bekijkt de orthopeed de hele knie en worden eventuele beschadigingen van kraakbeen en meniscus behandeld. Sommige meniscusscheuren kunnen worden gehecht.
Na de behandeling
- Met hulp van fysiotherapie kunt u de knie snel weer 90 graden buigen en volledig strekken.
- Over het algemeen ervaart u na de operatie weinig pijnklachten.
- Op verzoek worden er medicijnen tegen de pijn voorgeschreven.
- Na de operatie duurt het ongeveer 6 weken voordat de pees vastgegroeid is in het bot. U moet er rekening mee houden dat u na ontslag nog enkele weken op krukken moet lopen om de kruisbanden van de knie te ontlasten.
- Na vier tot zes weken kunt u weer lopen zonder krukken en mag u weer fietsen en autorijden.
Resultaat
Na de operatie en de revalidatie voelt de knie stabieler. Ongeveer 90 procent van de mensen heeft na de operatie geen last meer van het doorzakken van de knie.