Fertiliteit

Home > Afdelingen & Poliklinieken > Fertiliteit afdeling

afdeling Fertiliteit

De afdeling Fertiliteit is er voor paren met een kinderwens, die niet zwanger zijn na minstens een jaar onbeschermd seksueel contact. Ons ervaren team van gynaecologen, fertiliteitsartsen en gespecialiseerde verpleegkundigen biedt laagdrempelige, kwalitatieve zorg en persoonlijke begeleiding.

Let op:

Als u tijdens uw traject bij Tergooi MC in ZIKA gebied bent geweest, moet u dit aan ons team doorgeven. Verblijf in ZIKA gebied kan tijdelijke consequenties hebben voor uw onderzoeken en/of behandelingen.
Per 1 januari gaan we over op een nieuw fertiliteitsdossier. Dit vergt mogelijk wat extra administratieve handelingen.

Heeft u een zwangerschapswens of bent u op dit moment in verwachting?

Dan is een gezonde leefstijl extra belangrijk. Kijk voor meer informatie op Gezond zwanger worden en Zwangerschap-app: ZwangerHap.

Samenwerking VUmc

In Nederland zijn er 13 IVF-centra met een IVF-laboratorium. Alleen in deze centra mag gewerkt worden met eicellen / zaadcellen en embryo’s. Tergooi MC werkt voor de IVF/ICSI-behandelingen samen met het IVF-centrum van het VU medisch centrum in Amsterdam.

Voorbereiding en uitvoering in Tergooi MC

In de praktijk betekent dit dat de hele voorbereiding en uitvoering van de IVF/ICSI-behandeling in Tergooi MC plaatsvindt. Alleen het gedeelte van de behandeling dat in het laboratorium moet plaatsvinden, gebeurt in het VUmc.

De dag van de eicelpunctie krijgt de man ’s ochtends een afspraak in het IVF-centrum van het VUmc om in een toegewezen kamer sperma te produceren. Dit wordt in het laboratorium voorbereid voor IVF of ICSI. Een aantal uur later vindt de eicelpunctie bij de vrouw plaats in Tergooi MC. De partner kan daar bij zijn. Vlak na de punctie, terwijl de vrouw bij ons uitrust, vertrekt de man nogmaals naar het IVF-centrum van het VUmc met een speciale transportbox, waarin de eicellen van de vrouw worden bewaard.

Uitgebreid contact tussen VUmc en Tergooi MC

Het VUmc zal de IVF of ICSI uitvoeren en de ontwikkeling van de ontstane embryo’s volgen. De embryo’s worden niet meer vervoerd en blijven in het VUmc. Als bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt in principe 3 dagen na de punctie een embryo teruggeplaatst in de baarmoeder. Dit wordt uitgevoerd door het IVF-team in het VUmc. Tijdens de hele behandeling is er uitgebreid contact tussen Tergooi MC en het VUmc om een goede overdracht te waarborgen.

Inschrijving en informatie VUmc

Wordt u voor behandeling verwezen naar het VUmc, dan kunt u zich online inschrijven bij het IVF-centrum van het VUmc voor een ‘VUmc-registratienummer’. Het is belangrijk dat u de bewaarovereenkomst en andere VUmc-verklaringen die u tekent vooraf goed doorneemt en begrijpt. U vindt alle belangrijke informatie, achtergronden en documenten op de website van het IVF-centrum van het VUmc: http://www.vumc.nl/afdelingen/IVF-centrum/

Kosten en vergoedingen

Per 1 januari 2013 heeft het ministerie van VWS maatregelen opgelegd ten aanzien van de behandeling en vergoeding bij IVF/ICSI. Deze maatregelen worden hier samengevat door het IVF-team van Tergooi MC. Fertiliteitsonderzoek en fertiliteitsbehandelingen wordt niet meer vergoed vanaf 43 jaar. Ook het plaatsen van gecryopreserveerde embryo’s wordt vanaf 43 jaar niet meer vergoed. Indien u 42 jaar bent is het raadzaam bij uw verzekeraar te informeren naar de vergoedingen in verband met uw leeftijd.

Belangrijke informatie over kosten

Verminderde vruchtbaarheid binnen een relatie wordt behandeld als een probleem van beide partners, ongeacht waar de oorzaak ligt. In de onderzoeksfase worden daarom, volgens de richtlijnen die hierover door de overheid zijn gesteld, door het ziekenhuis kosten gedeclareerd bij de verzekeraars van beide partners. Dit gebeurt ook wanneer er geen onderzoek bij de man plaatsvindt, en hij alleen een bijdrage levert aan het kennismakingsgesprek. Ook in de behandelfase wordt er een rekening naar de man (of diens verzekeraar) gestuurd. Alle ziekenhuizen, dus ook Tergooi MC, zijn verplicht op deze manier te declareren.

Verwijzing

Na verwijzing door de huisarts kunnen we bij de afdeling Fertiliteit onderzoeken of er sprake is van bepaalde stoornissen – bij de vrouw, bij de man, of bij beiden – die de kans op een natuurlijke zwangerschap verkleinen of in de weg staan.

Voor het maken van een afspraak bij de afdeling Fertiliteit heeft u een verwijsbrief van uw huisarts nodig.

U komt hiervoor in aanmerking wanneer u, bij een regelmatige cyclus, niet zwanger bent na één jaar onbeschermd seksueel contact. Heeft u geen of een zeer onregelmatige cyclus, dan kan de huisarts u eerder doorverwijzen.

Als er bij u of uw partner ziektes of operaties zijn geweest die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden (zoals buikoperaties, onbehandelde chlamydia, niet-ingedaalde teelballen, operatie/infectie aan de teelballen), dan is het verstandig dit aan uw huisarts te melden.

Bent u alleenstaand of heeft u een lesbische relatie dan kunt u in Tergooi MC terecht voor oriënterend fertiliteitsonderzoek of advies. Omdat Tergooi MC niet beschikt over een donorspermabank is KID in onze kliniek niet mogelijk.

Behandelingen in het kader van een kinderwens worden vergoed door de zorgverzekeraar tot en met de leeftijd van 42 jaar bij de vrouw. Lees meer informatie onder Zorgverzekering en kosten.

Intake

Als eerste wordt de medische voorgeschiedenis van beide partners in kaart gebracht. Voorafgaand aan het intakegesprek krijgen u en uw partner daarom vragenlijsten toegestuurd, die u vóór het intakegesprek naar ons terug dient te sturen. Het is handig om ook kopieën toe te voegen van eventuele relevante correspondentie uit vorige ziekenhuizen. Tijdens het intakegesprek bespreken we de vragenlijsten met u beiden en worden eventueel aanvullende vragen gesteld. Zo nodig vindt ook lichamelijk onderzoek plaats.

Onderzoeken

Heeft u een kinderwens, maar laat de zwangerschap al langer dan een jaar op zich wachten? Dan kunt u, na verwijzing van uw huisarts, een afspraak maken bij de afdeling Fertiliteit van Tergooi MC voor een oriënterend fertiliteitsonderzoek (OFO).

Het OFO volgt een vast patroon. Met dit onderzoek worden eventuele stoornissen opgespoord die het ontstaan van een zwangerschap in de weg kunnen staan.

Met het OFO bestuderen we stapsgewijs onder andere:

De eigenschappen van het sperma
De aanwezigheid van een eisprong
De eigenschappen van het slijm van de baarmoederhals
De doorgankelijkheid van de eileiders.

Onderzoeken bij de vrouw

Afhankelijk van de bevindingen tijdens het OFO kunnen er nog andere onderzoeken volgen:

Gynaecologisch onderzoek

Dit onderzoek bestaat uit een vaginale echografie om de baarmoeder en eierstokken te beoordelen, een speculumonderzoek (met spreider/eendebek) om de baarmoedermond te beoordelen en eventueel het afnemen van een kweekje of uitstrijkje. Zo nodig wordt een vaginaal toucher gedaan; dit is een inwendig onderzoek om de vorm en beweeglijkheid van de baarmoeder te voelen.

Bloedonderzoek

Bij de vrouw doen we standaard bloedonderzoek dat informatie geeft over de vruchtbaarheid.

De Basale Temperatuur Curve

Heeft de vrouw een menstruele cyclus, dan kan zij de Basale Temperatuur Curve (BTC) gaan bijhouden. Aan de hand hiervan kunnen we nagaan of er al dan niet een eisprong plaatsvindt. Lees meer over de Basale Temperatuur Curve (BTC).

Post Coïtum Test

Dit wordt ook wel de samenlevingstest of Sims-Hühnertest genoemd. Hierbij wordt de dag na geslachtsgemeenschap wat slijm bij de baarmoederingang afgenomen om de aanwezigheid en beweeglijkheid van zaadcellen te beoordelen.

Baarmoederfoto of hysterosalpingografie (HSG)

Door het toedienen van contrastvloeistof kan de doorgankelijkheid van de eileiders worden onderzocht. Ook brengen we de baarmoederholte in beeld zodat we kunnen uitsluiten dat hier factoren zijn die een zwangerschap mogelijk in de weg staan.Meer informatie over dit onderzoek leest u in HSG: röntgenonderzoek van baarmoeder en eileiders.

Kijkoperatie of diagnostische laparoscopie

Als afwijkingen worden verwacht in de buikholte, rondom de baarmoeder en eileiders / eierstokken, kunnen we adviseren om een kijkoperatie uit te voeren. Bij een kijkoperatie of laparoscopie kijkt de arts met een camera (de laparoscoop) in de buikholte om te zien of er verklevingen rond de eileiders of eierstokken zijn. Dit onderzoek vindt plaats onder algehele narcose. Meer informatie over dit onderzoek: Diagnostische laparoscopie.

Hysteroscopie

Hysteroscopie betekent letterlijk ‘kijken in de baarmoeder’. De hysteroscoop (een buisje met camera) wordt via de schede in de baarmoeder gebracht. Tijdens het onderzoek doen we soms ook kleine ingrepen, zoals het weghalen van een stukje baarmoederslijmvlies voor nader onderzoek of het verwijderen van kleine poliepen. Het onderzoek gebeurt voornamelijk poliklinisch. Vooraf wordt pijnstilling gegeven (naproxen tabletten) en indien nodig een plaatselijke verdoving.
Meer informatie over dit onderzoek: Hysteroscopie en Diagnostische hysteroscopie.

GIS-echo

Gel Infusion Sonohysterography ofwel contrastechoscopie is een simpele manier om poliepen, myomen, vormafwijkingen en andere afwijkingen van de baarmoederholte op te sporen. Het is een inwendig (vaginaal) echoscopisch onderzoek waarbij de binnenkant van de baarmoeder zichtbaar wordt gemaakt door gel in de baarmoederholte te brengen. Zo is het mogelijk de vorm en de inhoud van de baarmoederholte goed te onderzoeken. Ook hierbij wordt vooraf pijnstilling gegeven (naproxen tabletten). Meer informatie over dit onderzoek: Gel contrastecho (GIS).

Onderzoeken bij de man

Het oriënterend fertiliteitsonderzoek (OFO) bij de man kan bestaan uit onderstaande onderzoeken. Het is afhankelijk van de bevindingen tijdens het OFO welke andere onderzoeken nog volgen. Mogelijke onderzoeken zijn:

Semenanalyse

Bij de semenanalyse wordt het aantal spermacellen en de beweeglijkheid van de spermacellen beoordeeld. Ook wordt gekeken naar het volume, de zuurgraad en de hoeveelheid suiker, evenals naar de aan- of afwezigheid van sperma antistoffen (M.A.R.-test). Voor de semenanalyse krijgt de man een speciaal potje en een aanvraagformulier mee. Op afspraak levert hij het potje met sperma, dat thuis door masturbatie is verkregen, in bij het laboratorium van Tergooi MC. De afspraak bij het laboratorium kan hij zelf inplannen.

Lichamelijk onderzoek

Bij verminderde spermakwaliteit zal de arts lichamelijk onderzoek verrichten. Indien nodig kan aanvullend onderzoek worden aangevraagd, bijvoorbeeld een echo van de balzak.

Bloedonderzoek

Bij verminderde spermakwaliteit kan bloedonderzoek inzicht geven in de oorzaak ervan. Met name bepaalde geslachtshormonen kunnen afwijkend zijn. In een enkel geval kan verminderde spermakwaliteit veroorzaakt worden door erfelijke afwijkingen. Deze kunnen soms door bloedonderzoek worden opgespoord.

Advies en verdere behandeling

De resultaten van de verschillende onderzoeken bij u en uw partner geven informatie over de kans op een spontane zwangerschap in het komende jaar. Als er een oorzaak gevonden wordt van verminderde vruchtbaarheid, kunnen we een weloverwogen advies geven. Afhankelijk van de bevindingen stellen we in sommige gevallen een behandeling voor.

Behandelingen

Bij de polikliniek Fertiliteit van Tergooi MC voeren we de volgende behandelingen uit:

Ovulatie-inductie

het opwekken van een eisprong met medicijnen.

Intra-uteriene inseminaties (IUI)

Hierbij wordt het (in het laboratorium bewerkt) zaad van de partner ingebracht in de baarmoeder. Lees meer over IUI.

In vitro-fertilisatie (IVF/ICSI)

Hierbij worden de eierstokken met hormonen gestimuleerd om vervolgens eicellen te kunnen uitnemen. Deze worden in het laboratorium bevrucht met zaad van de partner. Het embryo wordt daarna ingebracht in de baarmoeder. Dit gebeurt in samenwerking met het VUmc in Amsterdam. Lees meer over IVF/ICSI.