Contactformulier Klantcontactcentrum

Contactformulier afspraak maken, wijzigen of annuleren

 

U kunt dit formulier alleen gebruiken voor vragen over het maken, wijzigen en annuleren van afspraken.

Let op: Dit formulier is niet bedoeld voor het stellen van medische vragen over uw behandeling of het verstrekken van persoonlijke medische gegevens. Hiervoor gebruikt u de website Mijn Tergooi. U kunt ook contact opnemen met de desbetreffende desbetreffende polikliniek of afdeling.

  • DD slash MM slash JJJJ