Pijnmedicatie

U kunt ondanks de pijnmedicatie nog steeds pijn ervaren. U bent mogelijk nog niet helemaal pijnvrij. Door het gebruik van pijnmedicatie is de pijn acceptabel en kunt u goed doorademen, hoesten en bewegen. Dit is belangrijk voor een goed herstel.

Neem uw medicijnen op vaste tijden in. U bouwt zo een constante spiegel van de pijnmedicatie op in uw bloed. Zo krijgt u tussendoor geen pijn. Het innemen op vaste tijden geldt niet voor het kortwerkende Oxycodon (Oxynorm®). Deze neemt u in op het moment dat u een pijnpiek ervaart of gaat verwachten.

Afhankelijk van de ingreep en uw persoonlijke situatie adviseren we één of meerdere soorten pijnmedicatie aan te schaffen bij de apotheek of drogist, of de voorgeschreven medicatie bij de apotheek op te halen.

De dosering van de eventueel voorgeschreven opioïden (Tramadol, Oxycodon) verschilt per persoon. Let op: als u een opioïde gebruikt, mag u de eerste twee weken niet autorijden.

Zie ook www.rijveiligmetmedicijnen.nl/medicijnen/adviezen.

Paracetamol is zonder recept verkrijgbaar bij uw apotheek, drogist of supermarkt.

Paracetamol
Werking	Pijnstillend en koortsverlagend
Werkzaam	3 tot 6 uur
Werkt binnen	30 tot 60 minuten
Hoe vaak	3 of 4 keer per dag 2 tabletten van 500mg
Meest voorkomende bijwerking	Zelden hoofdpijn, duizeligheid
Afbouwen	Niet nodig, u kunt hier ineens mee stoppen

Diclofenac of Naproxen is op recept verkrijgbaar. Het recept wordt naar uw eigen of polikliniekapotheek verstuurd. Soms krijgt u bij de Naproxen of Diclefenac een maagbeschermer (Pantoprazol) voorgeschreven.

Naproxen of Diclofenac
Werking	Pijnstillend en ontstekingsremmend
Werkzaam	8 tot 12 uur
Werkt binnen	1 uur
Hoe vaak	Naproxen 2 keer per dag 500 mg Diclofenac 3 keer per dag 50mg
Meest voorkomende bijwerking	Maag-darmklachten (misselijkheid, diarree, buikpijn), hoge bloeddruk
Afbouwen	Niet nodig, u kunt hier ineens mee stoppen

Gebruik Naproxen of Diclofenac liever niet langer dan 2 weken. Overleg bij langer gebruik met uw huisarts.

Tramadol is een opioïde pijnstiller en is alleen op recept verkrijgbaar. Het recept wordt naar uw eigen of polikliniekapotheek verstuurd. Vanwege de kans op de bijwerking van verstopping schrijven we ook een recept voor een laxeermiddel (Macrogol) voor.

Tramadol
Werking	Pijnstillend
Werkzaam	6 tot 8 uur
Werkt binnen	1 uur
Hoe vaak	3 keer per dag 50mg
Meest voorkomende bijwerking	Obstipatie (verstopping), misselijkheid,  sufheid
Afbouwen	Niet nodig, u kunt hier ineens mee stoppen

Oxycodon is een langwerkende opioïde pijnstiller en is alleen op recept verkrijgbaar. Het recept wordt naar uw eigen of polikliniekapotheek verstuurd. Vanwege de kans op de bijwerking van verstopping schrijven we ook een recept voor een laxeermiddel (Macrogol) voor.

Oxycodon MGA (Oxycontin®)	Langwerkend
Werking	Sterk pijnstillend (langwerkend)
Werkzaam	12 uur
Werkt binnen	1 á 2 uur
Hoe vaak	2x daags
Meest voorkomende bijwerking	Obstipatie (verstopping), misselijkheid, sufheid
Afbouwen	Zie afbouwschema in deze folder

Bij gebruik van meer dan twee weken wordt het risico van afhankelijkheid snel groter. Is langer gebruik noodzakelijk? Neem dan contact op met uw huisarts of arts.

Oxycodon is een kortwerkende opioïde pijnstiller en is alleen op recept verkrijgbaar. Het recept wordt naar uw eigen of polikliniekapotheek verstuurd. Vanwege de kans op de bijwerking van verstopping schrijven we ook een recept voor een laxeermiddel (Macrogol) voor.

Oxycodon (Oxynorm ®)	Kortwerkend
Werking	Sterk pijnstillend (kortwerkend)
Werkzaam	2 tot 4 uur
Werkt binnen	20 tot 30 minuten
Hoe vaak	Zo nodig 4 tot 5 keer per dag. Bij niet acceptabele pijn; wanneer u pijnpieken heeft of als u pijn verwacht, bijvoorbeeld wanneer u zich gaat wassen of andere inspanning moet leveren. Neem dan uit voorzorg een half uur van tevoren 1 tablet.
Meest voorkomende bijwerking	Obstipatie (verstopping), misselijkheid, sufheid
Afbouwen	Zie afbouwschema in deze folder

Bij gebruik van meer dan twee weken wordt het risico van afhankelijkheid snel groter. Is langer gebruik noodzakelijk? Neem dan contact op met uw huisarts of arts.

Bouw om de 2 dagen de helft van de ochtend- en avonddosering af. Bouw dit af tot 0 mg.
Gebruikt u bijvoorbeeld 2 keer daags 10mg, bouw dan als volgt af:

	Oxycodon MGA (Oxycontin®) 10mg
Tijden	8:00	20:00
Stap 1	10 mg	10 mg
Stap 2	5 mg	5 mg
Stap 3	Stop	Stop

• Bent u helemaal gestopt met de opioïden? Dan kunt u na enkele dagen ook stoppen met de laxeermiddelen.
• Krijgt u bij het afbouwen van opioïden last van slapeloosheid, misselijkheid, overgeven, diarree of zweten? Ga dan terug naar de dosis waarbij u deze klachten niet had. Neem dan contact op met uw huisarts om te overleggen hoe u uw pijnmedicatie het beste kunt afbouwen.

Bouw Oxynorm ® af als u geen hevige pijnpieken meer heeft. Zie hieronder een voorbeeld van een afbouwschema, bouw indien mogelijk per dag 1 dosering af.

Oxycodon (Oxynorm®) 5mg
Stap 1	Maximaal 4 keer per 24 uur
Stap 2	Maximaal 3 keer per 24 uur
Stap 3	Maximaal 2 keer per 24 uur
Stap 4	Maximaal 1 keer per 24 uur
Stap 5	Stop

• Bent u helemaal gestopt met de opioïden? Dan kunt u na enkele dagen ook stoppen met de laxeermiddelen.
• Krijgt u bij het afbouwen van opioïden last van slapeloosheid, misselijkheid, overgeven, diarree of zweten? Ga dan terug naar de dosis waarbij u deze klachten niet had. Neem dan contact op met uw huisarts om te overleggen hoe u uw pijnmedicatie het beste kunt afbouwen.

U hoeft de Tramadol niet af te bouwen, u mag dit middel in één keer stoppen. U kunt dan ook stoppen met de laxeermiddelen.

• Als u de opioïden heeft afgebouwd, kunt u stoppen met de andere pijnmedicatie. Deze pijnmedicatie hoeft u niet af te bouwen, u mag deze in één keer stoppen. Stop eerst minstens 1 dag met de Naproxen of Diclofenac. Gaat dit goed? Stop dan de dag erna met Paracetamol.
• Als u gestopt bent met de Naproxen of Diclofenac kunt u ook de eventueel voorgeschreven maagbeschermer stoppen.

Krijgt u (meer) pijn? Ga dan terug naar de dosis waarbij de pijn wel acceptabel was. Wordt de pijn nu minder? Bouw de pijnmedicatie dan opnieuw af. Blijft de pijn aanwezig? Neem dan contact op met uw huisarts.

Gebruik naast de medicijnen die de arts u heeft voorgeschreven geen andere pijnmedicatie! Hiermee bedoelen we medicijnen die u zonder recept kunt kopen bij de drogist, apotheek en supermarkt.