Zwangerschap en bevallen
Afspraken en controles
Tijdens je zwangerschap vinden regelmatig controles plaats. Naarmate je zwangerschap vordert, doen we deze controles vaker. Tijdens de zwangerschapscontroles geven we je alle informatie over je aanstaande bevalling.
Als je een medische indicatie hebt voor de begeleiding van je zwangerschap en bevalling, doen we de controles in het ziekenhuis. Dit gebeurt afwisselend bij de gynaecoloog, arts-assistent en klinisch verloskundige.
Wat | Termijn | Beleid | Echo |
Intake | De klinisch verloskundige of arts-assistent voert de intake uit. Deze intake vindt plaats voor of na je eerste bezoek aan de gynaecoloog | ||
Vitaliteit echo | < 9 weken | Op indicatie | |
Counselingsgesprek Prenatale screening | 9-11 weken | Counselingsgesprek voor eventuele NIPT/ ETSEO (13 weken echo)/ TTSEO (20 weken echo) | |
Termijn echo | 10-12 weken | termijn | |
NIPT test | >10 weken | Indien gewenst | |
13 weken echo | 12+3 – 14+3 weken | Uitgebreide screeningsecho | ETSEO |
Vervolg controles | Afhankelijk van je medische indicatie vinden je zwangerschapscontroles en frequentie van de controles verder plaats afwisselend bij de gynaecoloog, arts-assistent of klinisch verloskundige | ||
Controles iedere 3-4 weken | Tot 20 weken | ||
SEO of GUO | 18- 22 6/7 week | Uitgebreide screeningsecho | SEO of GUO |
Controle iedere 2-3 weken | 20-30 weken | ||
Consult gespecialiseerde verpleegkundige | 28-36 weken | Eenmalig een verpleegkundig consult bij de gespecialiseerd verpleegkundige | Groei echo op indicatie |
Controle iedere 2 weken | 30-36 weken | Echo groei bij 30 weken | |
Controle iedere week | 36+ | Controles wekelijks tot aan de bevalling | Echo ligging en vruchtwater |
Serotiniteitscontrole | 41 3/7Ā tot 41 5/7 week | CTG en controle | Echo vruchtwater |
JGZ medewerker | Afname hielprik na akkoord ouders vanaf 72 uur na bevalling | ||
Nacontrole | 4-6 weken na bevalling | Nacontrole afspraak |
Met wie zijn de afspraken?
We hebben een vast team van gynaecologen en klinisch verloskundigen. Een klinisch verloskundige is een verloskundige die in dienst is van het ziekenhuis en hier speciaal voor is opgeleid. Tijdens de begeleiding van je zwangerschap werken we zo veel mogelijk met een klein team. Dit team bestaat uit:
- gynaecologen
- arts-assistenten
- klinische verloskundigen
- echoscopisten
- gespecialiseerde verpleegkundigen
De gynaecologen houden spreekuur op drie locaties van Tergooi MC: Hilversum, Blaricum en Weesp. De klinisch verloskundigen houden spreekuur op de polikliniek Gynaecologie van Blaricum, Hilversum en Weesp. Op jouw afsprakenkaart staat precies op welke locatie je controlebezoek plaatsvindt.
Bezoek aan de gespecialiseerd verpleegkundige
Tijdens de zwangerschap bezoek je Ć©Ć©n keer een gespecialiseerd verpleegkundige. Tijdens dit consult informeren we je uitgebreid over (borst)voeding en de aanstaande bevalling. Ook kun je dan je geboorteplan bespreken.
Hoe zien de controles eruit?
Gezondheidsvragen
Tijdens alle controles doen we de volgende onderzoeken:
- Het meten van de bloeddruk.
- Het volgen van de groei via een uitwendig onderzoek.
- Het luisteren naar het hartje van de baby.
- Eventueel aanvullend onderzoek.
Je krijgt voorlichting over de zwangerschap en de bevalling en natuurlijk kun je al je vragen stellen.
Bloedonderzoek
Prenatale screening
Indien jullie willen, kun je je ongeboren kind laten onderzoeken op een aantal afwijkingen en aandoeningen. Dit noemen we prenatale screening. Het doel van prenatale screening is om je tijdig te informeren over de eventuele aanwezigheid van Ć©Ć©n of meer aandoeningen, zodat je een geĆÆnformeerde keuze kunnen maken uit verschillende handelingsopties.
Je kunt kiezen voor twee verschillende vormen van prenatale screening:
- Screening op down-, edwards- en patausyndroom middels de NIPT (niet-invasieve prenatale test)
- Een structureel echoscopisch onderzoek (SEO) bij zowel 13 en/of 20 weken, waarmee je informatie krijgt of er aanwijzingen zijn voor lichamelijke structurele afwijkingen bij het ongeboren kind.
We informeren je over alle mogelijkheden van de prenatale screening tijdens je zwangerschap. Neem met ons contact op voor een counselingsgesprek. Mocht je meer achtergrondinformatie wensen, kijk dan op PNS.nl
Echoās
- Tijdens de eerste zwangerschapscontrole maken we meestal een echo om de duur van je zwangerschap en daarmee de uitgerekende datum van je bevalling te bepalen.
- Tussen de 12 en 14 weken en de 18 en 22 weken vindt (in overleg met jou) een uitgebreide echo plaats: structureel echoscopisch onderzoek (SEO). Dit wordt voor alle zwangere vrouwen vergoed vanuit het basispakket en heeft geen gevolgen voor je eigen risico. Als het om een specifiek medische aanleiding is, heet dit een geavanceerd ultrageluidsonderzoek (GUO). Wij raden je aan om bij de SEO en GUO kinderen onder de vier jaar niet mee te nemen. Het is voor jou en je partner spannend en jonge kinderen zijn vaak snel verveeld bij dit onderzoek. Daarnaast moet de echoscopist of de gynaecoloog zich tijdens het onderzoek goed kunnen concentreren om te weten dat alles goed beoordeeld is.
- Bij 30 weken doen we vaak een groeiecho, bij 36 weken een echo om de ligging te bepalen en vruchtwateronderzoek.
Voorbereiden op de bevalling
Het is raadzaam om vast een aantal zaken te regelen tijdens je zwangerschap:
- Je huisarts informeren over je zwangerschap.
- Je verzekering melden dat je zwanger bent.
- Een verloskundige bij jou in de regio zoeken voor de controles in het kraambed.
- Eerkenning regelen bij het gemeentehuis. Als je niet bent getrouwd en het wenselijk is de zwangerschap te erkennen, moeten jij en je partner samen naar het gemeentehuis om de zwangerschap te erkennen (bij voorkeur tussen 16 en 24 weken).
- Aanmelden bij een kraamzorgorganisatie.
Wat neem je mee?
Zorg dat de tas klaarstaat die je meeneemt naar de bevalling in het ziekenhuis.
Voor jezelf
- Twee korte nachthemden of T-shirts; eventueel warme sokken.
- Ruim voldoende ondergoed, waaronder een voedingsbeha of een goed steunende beha.
- Nachtkleding, ochtendjas, pantoffels en/of badslippers voor onder de
douche. - Toiletspullen (washandjes en handdoeken krijg je van ons).
- Spullen voor je persoonlijke verzorging.
- Fototoestel/videocamera.
- Druivensuiker.
- Boeken of tijdschriften.
Voor de baby
- Voldoende rompertjes, truitjes en broekjes of pakjes, jasje en twee keer een muts.
- Maxi-cosi om de baby te vervoeren.
- Een dekentje voor over de Maxi-cosi.
Tip: probeer vooraf uit hoe de Maxi-cosi in de auto moet worden vastgezet.
Belangrijke documenten
- Legitimatiebewijs.
- Zwangerschapskaart (als je die hebt).
- Geldige ziektekostenverzekeringspapieren.
De bevalling
Ga je bevallen met een medische indicatie? Dan beval je in Tergooi MC.
Begeleiding tijdens de bevalling
De dienstdoende arts-assistent of klinisch verloskundige begeleidt je onder eindverantwoordelijkheid van de gynaecoloog die dienst heeft. Er zijn 24 uur per dag twee klinisch verloskundigen aanwezig. Daarnaast is er een gynaecoloog, arts-assistenten, ok-team en een kinderarts beschikbaar.
Faciliteiten verloskamers
Op de verloskamers kun je van de volgende faciliteiten gebruikmaken:
- Verpleegkundige oproep: via het verpleegkundige oproepsysteem kun je om hulp vragen. Dit leggen we uit als je binnenkomt.
- Telefoon en wifi.
- Op elke verloskamer douche en toilet.
- Een aantal verloskamers hebben een bevalbad.
- Drinken en een broodmaaltijd voor jou en je partner tijdens de bevalling.
- Koelkastje en koffieapparaat.
- Een buffetkar.
Duur van de bevalling
Iedere bevalling gaat anders. Het is moeilijk te zeggen hoe lang een bevalling duurt. Een tweede bevalling gaat vaak wel wat sneller dan de eerste. Gemiddeld duurt een eerste bevalling twaalf uur. Over het algemeen is het niet nodig om vanaf de eerste wee in het ziekenhuis te zijn. De klinisch verloskundige, arts-assistent en/of gynaecoloog maakt hierover afspraken met je. Natuurlijk kunt je bij twijfel altijd contact met ons opnemen.
Fotoās en video
Het is in principe toegestaan tijdens de bevalling foto’s te maken. Filmen graag in overleg. Om de bevalling in alle rust te kunnen begeleiden, vragen we je dit vooraf te overleggen met verloskundige arts-assistent of gynaecoloog. Op de operatiekamer is het maken van fotoās in principe toegestaan, filmen niet.
Medische informatie
Wanneer contact opnemen?
Bij Ć©Ć©n van de volgende verschijnselen die zich voordoen bij het begin van de bevalling neem je contact op met je eigen verloskundige. Als je onder controle bent bij de klinisch verloskundige, arts-assistent of gynaecoloog, neemt je contact op met de klinisch verloskundige of arts-assistent van het ziekenhuis bij:
- Het optreden van weeƫn om de 4 of 5 minuten met een duur van 1 minuut.
- Het verlies van vruchtwater.
- Bloedverlies.
- Als je ongerust bent.
Opname tijdens de zwangerschap
Soms is het nodig om je tijdens de zwangerschap op te nemen. Redenen kunnen zijn:
- groeirestrictie
- (dreigende) vroeggeboorte
- hoge bloeddruk
- bloedverlies tijdens de zwangerschap
Het is vaak een onzekere situatie, omdat het verloop en de duur van de opname niet zo duidelijk zijn aan te geven. Als je wordt opgenomen, heb je een gesprek met de verpleegkundige. Die vraagt bijvoorbeeld hoe vorige bevallingen zijn verlopen en welke medicijnen je gebruikt. Verder krijg je uitleg over de gang van zaken op de afdeling. De gynaecoloog komt bij je langs om afspraken te maken over het te volgen beleid en eventuele onderzoeken. Natuurlijk kun je ook bij de verpleegkundige of kraamverzorgende terecht met vragen. Een opname tijdens de zwangerschap betekent niet altijd dat je na de bevalling ook het kraambed in het ziekenhuis moet doorbrengen. Dit hangt af van vele factoren. Gynaecoloog, arts-assistent en klinisch verloskundige hebben daarin een beslissende rol.
Als de bevalling niet vlot tijdens de ontsluitingsfase
Als de bevalling tijdens de ontsluitingsfase niet vlot, kunnen we het volgende doen:
- Via een weeƫnstimulerend infuus extra stimuleren.
- Op verschillende manieren pijnstilling geven.
- Een infuus met remifentanyl geven. Dit is een pomp met pijnstilling die je zelf kunt bedienen.
- Een ruggenprik (epiduraal) geven. Hierbij verdoven we het onderlichaam.
- Een pethidine-injectie geven. Dit werkt ook ontspannend.
Bovengenoemde pijnstilling is 24 uur en 7 dagen in de week beschikbaar. Voor meer informatie, lees Pijnbestrijding tijdens de bevalling.
Als de bevalling niet vlot tijdens de uitdrijvingsfase
VacuĆ¼mextractie
Keizersnede
Natuurlijke keizersnede
Na de geboorte droogt de verpleegkundige het kindje eerst goed af. Als dit is gebeurd, leggen we jouw kindje bloot op je borst. We streven dan naar een uur ongestoord huid-op-huidcontact, mits de gezondheid van jou en je kindje dat toelaat. Wanneer borstvoeding gegeven gaat worden, proberen we op de operatiekamer zo snel mogelijk het kindje aan te leggen. Soms lukt dit al tijdens het sluiten van de wond. Als de operatie klaar is en we je overtillen op je eigen bed, houdt je partner jullie kindje even vast. Daarna gaat het kindje weer op de borst. Pas als je terug bent op de verpleegafdeling wegen we je kindje en kleden het aan.
Je partner mag dan ook symbolisch de navelstreng doorknippen. Als je gezondheid het niet toelaat om huid-op-huidcontact toe te passen, krijgt je partner op de uitslaapkamer de mogelijkheid om huid-op-huidcontact met jullie kindje toe te passen. Als je op de uitslaapkamer komt en de situatie het weer toelaat, komt het kindje bij jou op de borst voor een uur ongestoord huid-op-huidcontact.
De eerste 5 minuten is ook bij een natuurlijke keizersnede een arts-assistent van de kindergeneeskunde (of kinderarts) aanwezig. Als je kindje onverhoopt toch extra zorg nodig heeft, kunnen we dit direct bieden. Dit gebeurt in een ruimte die direct grenst aan de operatie kamer, zodat je partner hierbij aanwezig kan zijn. Jullie kindje wordt dan, zo snel de gezondheid dit toelaat, bij je op de borst gelegd. Bij de meeste natuurlijke keizersnede is extra zorg niet nodig. De arts-assistent kindergeneeskunde of kinderarts verlaat na 5 minuten de operatiekamer.
Als je kindje in de ochtend wordt geboren, wordt het in de middag volledig nagekeken. Als het in de middag of avond wordt geboren, gebeurt dit de volgende ochtend.
Inleiding
CTG
Na de bevalling
Ontslag na de bevalling
Nacontrole en afspraken
- Als je op medische indicatie bent bevallen, maken we voor jou een afspraak voor nacontrole. Ongeveer vier Ć vijf weken na de bevalling heb je een afspraak bij de klinische verloskundige, gynaecoloog of arts-assistent.Ā Dit gaat meestal via videobellen met de app Beterdichtbij.
- Bij ontslag krijg je van de afdelingssecretaresse een afspraak mee voor deze nacontrole. Tijdens je bezoek/videoconsult met de klinische verloskundige arts-assistent of gynaecoloog bespreken zij de bevalling met jou en geven zij je adviezen voor een volgende zwangerschap. Ook de mogelijkheden voor anticonceptie kunnen worden besproken.
- Heb je zelf nog vragen? Dan raden we je aan deze vantevoren alvast te noteren.
Vitamine K
Voeden van je baby
Zijn er bijzondere problemen? Dan heb je de mogelijkheid het advies van een lactatiekundige in te winnen. We streven ernaar om je baby na de bevalling binnen Ć©Ć©n uur aan de borst te leggen. We voeden op verzoek, geven geen flesvoeding of speen en doen aan rooming-in. Dit houdt in dat je baby 24 uur per dag bij je op de kamer is.
We adviseren je om vĆ³Ć³r de bevalling veel over borstvoeding te lezen. Het is belangrijk hier goed over geĆÆnformeerd te zijn. Bekijk onze webinar over borstvoeding. Ga je je kindje flesvoeding geven, dan begeleiden we je daarbij.
Kraamzorg
Geboorteaangifte
Bij de aangifte heeft je partner het volgende nodig:
Voor de digitale aangifte krijg je een bewijs van geboorte van het ziekenhuis of van jouw verloskundige. Heb je een afspraak op het gemeentehuis van Hilversum? Neem dan een geldig legitimatiebewijs en eventueel een trouwboekje of erkenningsakte mee. Heb je geen trouwboekje? Neem dan ook een geldig legitimatiebewijs van de moeder mee. Als je niet getrouwd of geregistreerd partner bent en als er geen erkenning voor de geboorte is gedaan kan alleen de moeder aangifte doen.
Voor meer informatie lees ook: Geboorteaangifte.
In-roomen van de baby
Als je baby wordt opgenomen, gaat de kraamvrouw na 36 uur met ontslag, mits je zelf geen medische zorg nodig hebt. Om in de buurt van je baby te zijn, zijn er speciale rustruimtes waar je van 10:00 tot 22:00 uur kunt verblijven.
Werkwijze
Kinderarts
Couveuse-unit
De Couveuse-unit verleent zorg aan babyās die geboren worden vanaf een zwangerschapsduur van 32 weken. Kinderen die geboren worden vĆ³Ć³r de 32 weken en kinderen die moeten worden beademd, plaatsen we over naar een academisch ziekenhuis. Kinderen gaan naar de couveuse voor goede observaties door gespecialiseerd personeel. Er worden daar vaak controles gedaan van bijvoorbeeld temperatuur en ademhaling. Belangrijk is ook de warme omgeving en de aanwezigheid van apparatuur en monitoren.
Op de Couveuse-unit bevinden zich kinderen die:
- Te licht zijn voor de zwangerschapsduur.
- VĆ³Ć³r, tijdens of na de bevalling problemen hebben gehad.
- Te vroeg zijn geboren.
Als het goed gaat met je kindje, mag het uit de couveuse. Als kraamvrouw mag je bij je baby verblijven. Op deze afdeling krijg je informatie over verzorging van je baby, instructie over borstvoeding en flesvoeding en hulp bij het afkolven van moedermelk.
Praktische informatie
Parkeren
- Bij aankomst in het Tergooi MC locatie Hilversum kom je binnen via de hoofdingang. Deze ingang is dag en nacht geopend.
- Je kunt de auto parkeren in de parkeergarage. Hier staan rolstoelen.
- Mocht er veel haast zijn om naar de verloskamers te komen, kun je de auto bij de Kiss en Ride parkeren.
- Wanneer je via de hoofdingang binnenkomt, loop je rechtdoor naar de liftenĀ van de C vleugel.
- Vervolgens ga je naar de 1e etage, afdeling C1.1 voor de verloskamers.
- Tussen 23:00 en 06:00 uur kun je je melden via de intercom, je wordt dan opgehaald.
Voor meer informatie zie: Parkeren
Mobiele telefoon
Roken
Bezoektijden
Na de bevalling is het mogelijk om op de verloskamer al bezoek te ontvangen. Overleg dit met de verpleegkundige. Op de afdeling zijn de bezoektijden anders dan in de rest van het ziekenhuis. De bezoektijden zijn:
- partnerbezoek: van 08:00 ā 22:00 uur
- algemeen bezoekuur: van 10:00 ā 13:00 uur en van 15:00 ā 20:00 uur
Patiƫnttevredenheidsonderzoek
Privacy
Na de aangifte moet de geboorte van je kind ook zo spoedig mogelijk worden gemeld bij een ziektekostenverzekeraar. Jouw kindje krijgt dan een eigen ziektekostenverzekeringsnummer
Klachten
- Vind je dit moeilijk of ben je na overleg met hen niet tevreden, dan kun je bemiddelende hulp inroepen. van de medewerkers van de Klachtenopvang, T 088 753 14 10 of T 088 753 24 58.
- Je kunt je klacht ook schriftelijk richten aan de raad van bestuur van het ziekenhuis. Hiervoor kun je gebruikmaken van een speciaal klachtenformulier. Je krijgt over de afhandeling van je klacht van de raad van bestuur zo spoedig mogelijk bericht.
Medisch wetenschappelijk onderzoek
Tergooi MC hecht veel waarde aan wetenschappelijk onderzoek. Zo ontdekken we welke behandelingen voor jou het meeste zijn en hoe aandoeningen zich ontwikkelen. Als patiƫnt van Tergooi MC kun je hierbij een belangrijke rol. We kunnen je daarom vragen deel te nemen aan medisch-wetenschappelijk onderzoek. Als patiƫnt of als gezonde vrijwilliger. In beide gevallen zijn richtlijnen waaraan het onderzoek moet voldoen. Je beslist altijd zelf of je meedoet aan het onderzoek.
Het Ministerie van VWS heeft in de informatiefolder Medisch-wetenschappelijk onderzoek: algemene informatie voor de proefpersoon alle belangrijke informatie voor je op een rijtje gezet. Zo kun je weloverwogen een keuze maken om wel of niet mee te werken aan medisch-wetenschappelijk onderzoek. Heb je hierover nog vraggen? Je behandelend arts in Tergooi MC kan deze beantwoorden en je meer informatie geven. Op de pagina van het Wetenschapsbureau van Tergooi MC lees je meer informatie over Tergooi MC en medisch-wetenschappelijk onderzoek.
De afdeling
- Verloskamers (C1.1). Er zijn acht verloskamers, waarvan 2 met een bevalbad. Elke verloskamer heeft een eigen douche en toilet.
- Afdeling Spoedzorg Gynacologie en Verloskunde (C1.1). Hier zien we zwangeren en kraamvrouwen met een spoedvraag, zoals minder leven voelen, hoge bloeddruk, koorts en bloedverlies.
- Afdeling Kraam en Zwangeren (C1.2). Er zijn 16 bedden. Op deze afdeling verzorgen we zwangeren, kraamvrouwen en babyās.
Wie werken er op de afdeling?
- Bij ons werken gynaecologen, arts-assistenten, klinisch verloskundigen, coƶrdinatoren, (gespecialiseerd) verpleegkundigen, lactatiekundigen, kraamverzorgenden, afdelingssecretaresses en voedings- en afdelingsassistenten.
- De dagelijkse zorg ligt in handen van (gespecialiseerd) verpleegkundigen en de kraamverzorgsters. Zij werken in wisseldiensten: dagdienst, avonddienst, nachtdienst. Je krijgt dus drie keer per dag te maken met nieuwe gezichten.
- De gynaecologen werken in maatschapsverband. Ook werken zij met arts-assistenten en klinische verloskundigen: dit zijn verloskundigen die in dienst zijn van het ziekenhuis. Bij een medische indicatie wordt je bevalling in principe door de klinische verloskundige of arts-assistent begeleid. De klinische verloskundige of arts-assistent is in het algemeen jou eerste aanspreekpunt. Als het nodig is, neemt die ook contact op met de dienstdoende gynaecoloog.
- Verder bieden we stageplaatsen aan coassistenten en leerling-verloskundigen en verpleegkundigen. De gynaecoloog, arts-assistent of klinisch verloskundige komt in principe ƩƩn keer per dag bij je op de afdeling langs. Voor dringende zaken zijn zij altijd bereikbaar. Je hebt als patiƫnt een vaste hoofdbehandelaar. Zie ook: Hoofdbehandelaarschap.