TranslateBevallen na een eerdere keizersnede
In het verleden ben je een keer bevallen via een keizersnede. Je bent nu weer zwanger en gaat straks bevallen. Mogelijk heb je al nagedacht over de manier van bevallen: weer een keizersnede? Of het vaginaal proberen?
Samen met de gynaecoloog bespreek je de kans op een succesvolle vaginale bevalling. Dit kan met een rekenmodel. Je bespreekt je eerdere ervaring en je persoonlijke wensen. In Nederland kiest drie op de vier vrouwen voor een vaginale bevalling. Het afwegen van verschillende voor- en nadelen kan lastig zijn. Ieders situatie is uniek. In de praktijk is het vaak een persoonlijke beslissing. Maar wat je ook kiest, beide methoden zijn veilig. Ze hebben elk hun eigen voor- en nadelen. De kans op ernstige complicaties is klein.
Een goede keuze maken
Ongeveer 3 op de 4 vrouwen kiest na een eerdere keizersnede voor een vaginale bevalling. Zoals bij iedere bevalling is er een kans dat ook deze bevalling toch eindigt in een keizersnede. De kans dat een vaginale bevalling lukt, is gemiddeld 75 procent. Als je al eerder vaginaal bent bevallen, is de kans dat het nu weer vaginaal lukt groter: 90 procent. Als er verschillende ongunstige factoren zijn, is de kans dat het lukt nog minimaal 40 procent.
Vaginaal bevallen
- De bevalling begint vanzelf of wordt zo nodig opgewekt.
- Je bevalt in het ziekenhuis, de hartslag van de baby wordt continu gevolgd.
- Als het niet lukt, krijg je alsnog een keizersnede.
Per keizersnede bevallen
- De baby wordt geboren op een afgesproken dag via een operatie.
- De keizersnede wordt meestal na 39 weken zwangerschapsduur gepland.
- Als de weeën eerder beginnen, dan:
1. krijg je de keizersnede eerder
2. probeert je het toch vaginaal
Rekenmodel
Je gynaecoloog heeft een rekenmodel. Hiermee kan hij/zij uitrekenen wat jouw persoonlijke kans is dat je vaginale bevalling lukt. Krijg je een inleiding? Dan kun je dit opnieuw laten berekenen. Het is belangrijk rekening te houden met jouw persoonlijke kans. Als je voor een vaginale bevalling kiest, dan weet je van tevoren niet of het ook vaginaal lukt. Wordt het toch een keizersnede, dan gelden de voor- en nadelen van een ongeplande keizersnede.
Veelgestelde vragen
Wat maakt de kans dat een vaginale bevalling lukt groter?
- Als je vroeger al een keer vaginaal bevallen bent.
- Als de eerdere keizersnede gepland was omdat je kind bijvoorbeeld in stuitligging lag.
- Als de vorige keizersnede gedaan werd omdat de hartslag van de baby niet goed was.
- Als je toen ingeleid werd en nu spontane weeën krijgt.
Wat maakt de kans dat een vaginale bevalling lukt kleiner?
- Als er eerder een keizersnede is gedaan omdat je niet voldoende ontsluiting kreeg of omdat het kind met persen niet voldoende diep kwam.
- Als je kleiner bent dan 1.55 meter of ouder dan 35 jaar.
- Als je een BMI van meer dan 30 hebt.
- Als je bij de keizersnede een groot kind hebt gekregen en je kind nu waarschijnlijk weer groot is.
Wat zijn de voordelen van een vaginale bevalling?
Wat zijn de nadelen van een vaginale bevalling?
Welke extra maatregelen worden er genomen bij een vaginale bevalling?
Wat zijn de voordelen van een geplande keizersnede?
Wat zijn de nadelen van een keizersnede?
- Grotere kans op ontsteking van de wond, meer bloedverlies, schade aan blaas, darmen en de bloedvaten, noodzaak om de baarmoeder te verwijderen.
- Problemen met de verdoving. Dit is meestal een ruggenprik, soms narcose.
- Problemen bij het herstel.
- Risico’s voor een volgende zwangerschap.
- Risico op een lastige start van de ademhaling bij de baby.
Ernstige complicaties zijn bijvoorbeeld schade aan darmen of urinewegen, verwijderen van de baarmoeder of een scheur van de baarmoeder. Bij vrouwen die vaginaal bevallen, is de kans op ernstige complicaties 0,2 procent (2 op 1.000), bij vrouwen die een geplande keizersnede krijgen 0,8 procent (8 op 1.000) en bij vrouwen die een ongeplande keizersnede krijgen 3,8 procent (38 op 1.000).
Zijn er nadelen bij een keizersnede voor een volgende zwangerschap?
Zijn er nadelen bij een keizersnede voor de baby
Bestaat er een risico op sterfte?
Vaginaal bevallen met afspraken
Het kan zijn dat je al vroeg in de zwangerschap een beslissing neemt over de manier van bevallen. Maar het kan ook zijn dat je wilt afwachten hoe de zwangerschap gaat. Je kunt bijvoorbeeld afwachten hoe het gewicht van het kind wordt ingeschat aan het eind van de zwangerschap.
Afspraken maken
Je kunt ook met je gynaecoloog afspraken maken over de bevalling. Dit kan bijvoorbeeld betekenen dat je wel een vaginale bevalling wilt proberen als de weeën spontaan op gang komen. Als de bevalling na bijvoorbeeld 41 weken nog niet is begonnen, kun je alsnog voor een keizersnede kiezen. Je kunt afspreken dat de gynaecoloog in principe geen kunstverlossing, zoals een vacuüm, zal doen. Daarnaast maak je met de gynaecoloog afspraken over de duur van de bevalling. Een vaginale bevalling na een eerdere keizersnede moet voorspoedig verlopen. Zo niet, dan zal de gynaecoloog adviseren om toch weer een keizersnede te doen. Als de weeën eerder komen en je kiest voor een geplande keizersnede, kan het gebeuren dat de weeën al beginnen voor de afgesproken datum. Maak afspraken met je gynaecoloog over wat je dan doet. Meestal is de baby dan nog wat kleiner. Ook is de kans op een geslaagde vaginale bevalling groter als de weeën spontaan beginnen. Je kunt een vaginale bevalling in dat geval overwegen. Je keuze zal afhangen van de redenen waarom je nu voor een keizersnede kiest.
Sterilisatie
Tijdens een keizersnede is er een mogelijkheid om meteen een sterilisatie te doen. Als je dit overweegt, bespreek dit dan minimaal enkele weken van te voren met je gynaecoloog.
Conclusie
Na afweging van alle voor- en nadelen neem je samen met je partner en gynaecoloog een beslissing. Hierbij is ook belangrijk hoeveel kinderen je in de toekomst nog wilt krijgen. In Nederland kiest 3 op de 4 vrouwen voor een vaginale bevalling. Het afwegen van voor- en nadelen en het inschatten van de kans op slagen, kan lastig zijn. Maar onthoud: wat je ook kiest, beide methoden zijn veilig. Ze hebben elk hun eigen voor- en nadelen. De kans op ernstige problemen is klein.
Verder lezen?
Ga naar de keuzehulp: bevallen na een eerdere keizersnede.