Diagnostische SI-gewricht infiltratie

Home > Patienteninformatie > Diagnostische SI-gewricht infiltratie

Wat is het SI-gewricht?

Het SI (sacro-Iliacale)-gewricht, is het gewricht dat wordt gevormd door het heiligbeen (sacrum) en het bekken (ilium). Pijnklachten van het SI-gewricht kunnen ontstaan door onder andere ontstekingen en artrose. Soms is er geen aantoonbare oorzaak. Bij een diagnostische SI-infiltratie wordt met hulp van röntgendoorlichting een combinatie van medicatie (lokale verdoving en ontstekingsremmer) toegediend. We noemen de infiltratie ‘diagnostisch’ omdat het effect van de behandeling duidelijkheid kan geven of de pijnklachten afkomstig zijn van het SI-gewricht.

Voorbereiding

Voor en na de behandeling mag u gewoon eten en drinken.
Gebruik uw medicatie en pijnmedicatie zoals u dat gewend bent.
Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meld dat voor de behandeling. Uw pijnspecialist bespreekt met u of u voorafgaand aan de behandeling deze medicatie moet stoppen. Soms is het nodig vóór de behandeling uw bloedwaarden te laten controleren.
Bent u allergisch voor bepaalde medicatie, jodium of contrastmiddel? Meld dat voor de behandeling.
Bent u zwanger? Of is er een kans dat u zwanger bent? Meld dit vóór de behandeling. Dit in verband met de röntgenstraling die we tijdens de behandeling eventueel gebruiken.
Trekt u gemakkelijke kleding aan, waarbij de rug makkelijk ontbloot kan worden. Bij voorkeur geen witte of lichte kleur vanwege het gebruik van een roze desinfectans.
Na de behandeling mag u niet zelf aan het verkeer deelnemen. Zorg dat iemand u na de behandeling naar huis kan brengen.
Na de behandeling kunt u tijdelijk minder gevoel en kracht ervaren in het been aan de behandelde zijde. Wij raden u aan de eerste avond na behandeling niet alleen thuis te zijn en niet zelf te koken.

De behandeling

Pijnklachten van het SI-gewricht kunnen ontstaan door onder andere ontstekingen en artrose. Het kan pijnklachten in de rug geven, met soms uitstralende pijn naar de bil, heup en been. Deze uitstralende pijn kan soms erg lijken op een zenuwwortelpijn (Latijn: radix, wortel) wat radiculaire pijn genoemd wordt. Pijn vanuit het SI-gewricht is echter geen zenuwpijn en wordt daarom pseudoradiculaire pijn genoemd. Met behulp van röntgendoorlichting kan via een naald een combinatie van medicatie (lokale verdoving en ontstekingsremmer) worden toegediend in het SI-gewricht.

Effect op de pijn

Het doel van de behandeling is de pijnklachten vanuit het SI-gewricht te laten afnemen om de diagnose te bevestigen.
Het kan tot enkele weken na de blokkade duren voordat het pijnstillende effect optreedt.
De oorzaak van de pijn behandelen we niet, wel de bijbehorende pijnklachten.

RF behandeling

Bij een definitieve behandeling, de RF (Radio Frequente) behandeling, kunnen de kleine zenuwen van het SI-gewricht uitgeschakeld worden. Deze definitieve behandeling wordt echter niet vergoed door uw zorgverzekeraar en wordt niet verricht in Tergooi MC. Eventueel kan uw behandelaar u doorverwijzen naar een andere instelling voor de definitieve behandeling.

Effect en duur van de behandeling

De duur van het effect van de behandeling kan variëren tot soms enkele maanden.

De behandeling in de praktijk

U wordt opgehaald uit de wachtkamer.
De behandeling vindt plaats op de behandelkamer van de polikliniek Pijngeneeskunde.
U hoeft zich niet uit te kleden. Draagt u een riem? Doe deze dan af.
De behandeling gebeurt in buikligging met een positioneringskussen onder het bekken.
We ontsmetten de huid met een roze desinfectans. Na een plaatselijke verdoving brengen we de naald in.
Na het inspuiten van contrastvloeistof bepalen we met behulp van een röntgenapparaat de juiste positie van de naald. Hierna dienen we de medicatie toe, dit kan een drukkend gevoel geven in de rug en bil.
De behandeling op de behandelkamer duurt ongeveer 15 minuten. Hierna blijft u nog een half uur ter observatie.
Uw verblijf in het ziekenhuis duurt in totaal één à twee uur.

Bijwerkingen en complicaties

Minder gevoel en kracht

Door de behandeling kunt u tijdelijk minder kracht en/of gevoel ervaren in het been. Dit kan tot de volgende dag aanhouden en zal vanzelf weer terugkeren.

Napijn of irritatie

Na de behandeling kunt u last hebben van napijn. Deze pijn kan enkele dagen aanhouden. Neem hiervoor eventueel pijnstillers, bijvoorbeeld paracetamol (gebruik zie bijsluiter)

Bijwerkingen toegediende medicatie

U kunt opvliegers krijgen.
De menstruatie kan korte tijd ontregeld zijn.
De anticonceptiepil kan 1 cyclus minder betrouwbaar zijn.
Heeft u diabetes? Uw bloedsuikerspiegel kan gaan variëren. Deze bijwerking is tijdelijk.

Allergische reactie

Een allergische reactie door de medicatie of contrastvloeistof kan klachten geven als:

jeuk;
huiduitslag;
zwelling in het gelaat;
kortademigheid.

Bent u bekend met een allergie. Meld dit vooraf. Neem bij deze klachten direct contact op met de spoedeisende hulp.

Bloeding of infectie

Bij de behandeling kan onbedoeld een bloeding of infectie optreden. Dit kan zich uiten als een bloeduitstorting waar de infiltratie is gezet. Een symptoom van een infectie kan koorts zijn (meer dan 38,5 C). Neemt u bij dit symptoom contact op.

Na de behandeling

Na vier tot zes weken is het zinvol om het resultaat van de behandeling te beoordelen. Het is heel goed mogelijk dat u eerder merkt dat de pijnklachten minder zijn geworden. Soms is het nodig om de behandeling te herhalen of is een aanvullende, andere behandeling nodig. Uw pijnspecialist bespreekt dit verder met u.

Vragen

Heeft u nog vragen? Neem dan tijdens kantooruren contact op met de polikliniek Pijngeneeskunde.

Contact

Wat vindt u van deze informatie?