Erectiestoornis
U heeft problemen om een erectie te krijgen of houden. We spreken dan van een erectiestoornis of een erectiële disfunctie. Een erectiestoornis is op verschillende manieren te behandelen. Dat ligt ook aan wat bij u zorgt voor de problemen.
Klachten
Bij een erectiestoornis heeft u moeite met het krijgen of houden van een erectie. Vaak geldt hierbij dat hoe meer u eraan denkt, hoe lastiger het wordt. U kunt zich bijvoorbeeld onzeker gaan voelen tijdens het vrijen. Dat kan weer invloed hebben op uw zelfvertrouwen en op uw relatie.
Veel mannen hebben het idee dat zij de enige zijn met dit probleem. Dat is niet zo. Meer dan 50% van de mannen tussen de veertig en de zeventig jaar heeft regelmatig of altijd problemen met een erectie. Niet alle mannen zoeken hiervoor hulp. Vaak omdat ze zich schamen.
U kunt zich bijvoorbeeld onzeker gaan voelen tijdens het vrijen. Dat kan weer invloed hebben op uw zelfvertrouwen en op uw relatie.
Oorzaken
Hormonen, gedachten, gevoelens, zenuwen en bloedvaten spelen een rol bij het krijgen van een erectie. Bij seksuele opwinding sturen de hersenen via zenuwbanen prikkels naar de bloedvaten van de penis (zwellichamen). Zo stroomt daar meer bloed heen. Om te voorkomen dat de erectie inzakt, moeten zenuwprikkels blijven bestaan. Problemen met een erectie kunnen door verschillende dingen komen:
Leeftijd
Als u ouder wordt, neemt de kans op problemen met een erectie toe. Dit komt waarschijnlijk omdat de kwaliteit van de bloedvaten minder wordt.
Slechte bloedvaten
Wetenschappelijk onderzoek laat zien dat er een verband is tussen erectiestoornissen en een slechte kwaliteit van de bloedvaten. Sommige ziektes hebben invloed op de kwaliteit van de bloedvaten. Suikerziekte bijvoorbeeld. Maar ook roken zorgt voor schade aan kleine bloedvaatjes. Daardoor kunt u minder erecties krijgen.
Medicijnen
Sommige medicijnen kunnen voor erectiestoornissen zorgen. Bijvoorbeeld bepaalde antidepressiva, kalmeringsmiddelen en sommige medicijnen tegen een hoge bloeddruk.
Psychische problemen
Ook gedachtes en emoties hebben invloed. Denk aan:
- depressie
- angst of faalangst
- stress
- verdriet of rouw (weduwnaarsimpotentie)
- nervositeit
- opvoeding: gedachte dat seks slecht of vies is
- vervelende seksuele ervaringen
- communicatieproblemen met de partner
- negatief beeld over uzelf
Niet iedere man met psychische problemen heeft een erectiestoornis. En niet bij iedere man met problemen met de erectie komt dat door psychische factoren.
Hormonen
Een erectiestoornis komt meestal niet door te weinig mannelijke geslachtshormonen. Als dit hormoon verlaagd is, heeft dit meer invloed op zin in seks dan op de erectie.
Zenuwschade
Voor een erectie zijn zenuwen nodig die niet beschadigd zijn. Zenuwschade kan bijvoorbeeld ontstaan door een dwarslaesie of door iets aan het ruggenmerg, zoals Multipele Sclerose. Maar ook door medische behandelingen van kanker in het kleine bekken. Bestraling in dit gebied kan de zenuwen aantasten. Bij behandelingen van blaaskanker en prostaatkanker kunnen de zenuwen die nodig zijn voor een erectie beschadigen.
Advies
Gezond leven
Een gezonde manier van leven is belangrijk, ook om een erectie te krijgen. Dat betekent in ieder geval een half uur per dag stevig wandelen, fietsen of sporten, een gezond gewicht en niet roken.
Praten over problemen
Probeer met uw partner over uw problemen te praten. Bespreek uw wensen, zorgen en onzekerheden. Waar bent u tevreden over, wat vindt u moeilijk of vervelend en wat zou u anders willen? Kies hiervoor een rustig moment, niet tijdens het vrijen.
Dagboek bijhouden
Om te weten wat er aan de hand is, helpt het dingen voor uzelf op te schrijven. Noteer bijvoorbeeld in een dagboek:
- Wanneer heeft u een (goede) erectie? Als u wakker wordt? Of als u met uzelf vrijt?
- Wanneer heeft u zin in seks?
- Wanneer wordt u opgewonden?
- Welke gedachten of omstandigheden zijn daarbij prikkelend? En welke helpen niet om een erectie te krijgen?
Onderzoek
De uroloog onderzoekt wat bij u zorgt voor de problemen met een erectie. De arts stelt u daarvoor eerst een aantal vragen. Bijvoorbeeld over medische problemen of behandelingen die u eerder heeft gehad. En over de medicijnen die u slikt. Dit kan de oorzaken die die klacht mogelijk verklaren aan het licht brengen.
Meestal doen we ook lichamelijk onderzoek. Bijvoorbeeld om te kijken of u afwijkingen heeft aan de penis of zaadballen. Ook nemen we vaak bloed af voor uw afspraak. Zo kunnen we kijken naar de kans op hart- en vaatziekten, suikerziekte of afwijkingen in de hormonen. Meer onderzoeken zijn vaak niet nodig.
Behandeling
Een erectiestoornis kunnen we op verschillende manieren behandelen. De arts bespreekt met u wat voor u mogelijk is. Dat ligt ook aan wat bij u zorgt voor de problemen met een erectie.
Niet alle behandelingen voor erectiestoornissen worden vergoed. De zorgverzekeraar vergoedt medicijnen en injecties om erectiestoornissen te behandelen bijvoorbeeld niet. Vraag dit bij uw zorgverzekeraar na.
Medicijnen
Verschillende medicijnen kunnen helpen om problemen met een erectie te behandelen. Bijvoorbeeld Viagra, Cialis en Levitra. De pillen zorgen dat de penis stijver wordt en de erectie langer duurt.
U mag de pillen niet gebruiken in combinatie met sommige hartmedicijnen. Vooral niet samen met nitrospray, die sommige patiënten gebruiken bij pijn op de borst. De uroloog informeert u hierover.
Verschillende soorten
Het verschilt per medicijn hoe lang en hoe snel ze werken. Sommige pillen moet u minimaal een uur voor de seks innemen om ze goed te laten werken. Andere minimaal twee uur. Sommige pillen werken een paar uur, andere tot twee dagen. De uroloog die de medicijnen voorschrijft, legt dit aan u uit. Samen kiest u voor het medicijn dat het beste bij uw situatie past.
Lichaam laten wennen
Vaak moet het lichaam eerst wennen aan de pillen. De eerste pillen werken daardoor nog niet altijd. U moet ze wel vier tot vijf keer proberen om zeker te weten of ze bij u wel of niet werken.
Bij meer dan tachtig procent van de mannen werken de pillen goed. Werken de pillen bij u ook? Dan kan de dosis eventueel verlaagd worden. Vaak werkt een halve dosering ook al voldoende.
Seksuele stimulatie nodig
De pillen werken alleen in combinatie met seksuele opwinding. U gebruikt de pillen dus als u van plan bent om te gaan vrijen. Als u gewoon afwacht tot er iets gebeurt, zult u zien dat het niet werkt.
Bijwerkingen
De pillen hebben meestal niet veel bijwerkingen. Bijwerkingen waar u last van kunt krijgen, zijn bijvoorbeeld:
- hartkloppingen
- opvliegers
- hoofdpijn
- rugpijn
- een verstopte neus
Neem de pillen niet meer in als u last van bijwerkingen krijgt. Bespreek eerst de bijwerkingen met uw uroloog.
Andere behandelingen
Psychische of seksuologische hulp
Bij deze behandeling gaat de aandacht uit naar psychische problemen of problemen in de relatie. En naar hoe u en uw partner met elkaar omgaan. Tijdens de behandeling zoekt u naar manieren om waar u bent vastgelopen te veranderen. De seks kan bijvoorbeeld alleen nog maar draaien om penetratie en klaarkomen. Dat kan bij problemen met de erectie zorgen voor prestatiedruk en faalangst. Daardoor worden de problemen om een erectie te krijgen nog groter.
Een gespecialiseerd verpleegkundige seksuologie of seksuoloog begeleidt u om dit te veranderen. U kunt vrijen bijvoorbeeld weer ontspannen en plezierig maken met streel- en vrij-oefeningen thuis. Ook heeft u gesprekken over hoe u met uw partner praat. En krijgt u adviezen over uw seksuele contact.
Injecties
We kunnen injecties geven met een middel dat de vaten verwijd, direct in het zwellichaam. Dit gebeurt met een heel dun naaldje. Het middel zorgt dat de penis stijf wordt. Uw uroloog verwijst u hiervoor naar de gespecialiseerd verpleegkundige seksuologie. U krijgt uitleg over hoe het werkt en we doen het de eerste keer bij u voor.
Vacuümpomp
De vacuümpomp is een plastic cilinder die om de penis wordt geschoven. Vervolgens wordt die vacuüm gezogen. Dit ‘zuigt’ het bloed in de zwellichamen van de penis. Om de cilinder zit een drukring. Door die rond de basis van de penis te schuiven, kan de penis stijf blijven.
De vacuümpomp is te krijgen in seksshops, online of via bijvoorbeeld de apotheek. Wilt u een vacuümpomp gaan gebruiken? Vraag dan aan uw arts of gespecialiseerd verpleegkundige seksuologie naar de mogelijkheden.
Penisprothese
Lukt het met andere behandelingen niet om een erectie te krijgen? Dan is soms een prothese mogelijk. Die wordt in de zwellichamen van de penis geplaatst. In Nederland zijn maar een paar plekken waar deze operatie gedaan wordt. En alleen bij een bepaalde groep patiënten. Uit onderzoek blijkt dat het resultaat soms teleurstellend is.
Translate