Isotretinoïne

Behandeling met isotretinoïne

Overleg goed met de dermatoloog voor u voor deze behandeling kiest. Een kuur met isotretinoïne duurt lang en het medicijn kan veel bijwerkingen geven. Ook mag u absoluut niet zwanger worden en krijgt u regelmatig controles. Sommige patiënten vinden dit belastend. De dermatoloog begeleidt u goed tijdens de behandeling. Lees voor u het middel gaat gebruiken ook de bijsluiter goed door.

Physician assistant Marjet Niessink vertelt in deze video meer over de behandeling met isotretinoïne.

Wat het medicijn doet

Isotretinoïne zorgt dat de talgklieren minder talg aanmaken. Minder talg zorgt voor minder acne. Isotretinoïne werkt vaak heel goed. Zeker bij acne in de puberteit. Bij veel jonge patiënten blijft de acne ook na een kuur met isotretinoïne weg.

Wanneer isotretinoïne

Isotretinoïne geven we aan patiënten met matig tot ernstige acne. Vooral als er littekens dreigen te ontstaan. We schrijven het middel ook wel voor bij andere aandoeningen met ontstekingen waarbij talgklieren een belangrijke rol spelen. Bijvoorbeeld bij ernstige rosacea en hidradenitis.

Bijwerkingen

• Bijna iedereen die isotretinoïne gebruikt, krijgt last van droge lippen. Dat gebeurt vrij snel na het starten met het medicijn. Meestal werkt het voldoende om de lippen goed vet te houden met vaseline.
• Door het medicijn kunt u droge ogen en droge slijmvliezen krijgen. Dit kan weer zorgen voor bloedneuzen.
• In de eerste vier tot zes weken van de behandeling kan de acne soms erger worden. Als het veel erger wordt, moet u contact opnemen met de arts die het middel heeft voorgeschreven.
• Tijdens het gebruik van het medicijn is uw huid gevoeliger voor zonlicht.
• Soms komen moeheid en bloedarmoede voor.
• Minder vaak kunnen problemen aan de lever ontstaan. Deze bijwerking treedt vaker op bij mensen bij wie de stofwisseling niet goed werkt. En bij mensen die regelmatig alcohol drinken.
• Andere bijwerkingen zijn bijvoorbeeld spierpijn, hoofdpijn, gewrichtspijn en darmklachten. Als u deze klachten krijgt, moet u stoppen met isotretinoïne. Bespreek de klachten met de arts die het medicijn heeft voorgeschreven.

In de bijsluiter van isotretinoine staan alle bijwerkingen beschreven. Lees die goed door voor u met het medicijn begint.

Isotretinoïne en depressie

Eerder bestond er onrust over of het gebruik van isotretinoïne kon zorgen voor depressie en zelfdoding. Onderzoek toont aan dat depressie en zelfdoding niet komen door gebruik van isotretinoïne. Uit het onderzoek blijkt juist dat bij gebruik van dit middel de depressie afneemt. Er bestaat er ook geen directe relatie met zelfdoding.

Regels bij gebruik van isotretinoïne

Isotretinoïne bij vrouwen

U mag isotretinoïne nooit gebruiken tijdens de zwangerschap. En u mag ook niet zwanger worden in de eerste maand dat u gestopt bent met het medicijn. In beide gevallen is de kans namelijk heel groot dat u een ernstig misvormd kindje krijgt! Bent u een vrouw in de vruchtbare leeftijd? Dan mag u isotretinoïne daarom alleen gebruiken als u aan een aantal strikte voorwaarden voldoet:

1. U heeft ernstige acne die niet meer op andere behandelingen reageert.
2. U begrijpt de instructies die u krijgt goed en voert die ook op de goede manier uit.
3. Uw behandelaar heeft u voorgelicht over het risico van zwanger worden. Tijdens de behandeling en binnen één maand na het stoppen van de behandeling.
4. U kunt goede maatregelen nemen om ervoor te zorgen dat u niet zwanger wordt.
5. U begrijpt wat er kan gebeuren als u geen goede voorbehoedmiddelen gebruikt.
6. Een zwangerschapstest moet uitwijzen dat u niet zwanger bent.
7. Daarna gebruikt u in ieder geval één, maar bij voorkeur twee goede voorbehoedsmiddelen. Zonder daarmee te stoppen. Dat doet u in de maand voordat de behandeling begint, tijdens de behandeling en een maand nadat de behandeling is gestopt.
8. Direct voor of in de drie dagen voor de behandeling moet u een betrouwbare zwangerschapstest laten doen. Doe de test in de eerste drie dagen van de menstruatiecyclus. Deze test moet laten zien dat u niet zwanger bent.
9. Tijdens de behandeling laat u elke maand een zwangerschapstest doen. En vijf weken nadat de behandeling is gestopt nog eens.
10. U moet ook aan deze voorwaarden voldoen als u nooit voorbehoedmiddelen gebruikt. Bijvoorbeeld omdat u niet ongesteld bent of niet seksueel actief bent. Alleen als uw baarmoeder is weggehaald, gelden deze voorwaarden niet.
11. Uw behandelaar vraagt u of u alles goed heeft begrepen. Als dat zo is, moet u dat bevestigen. En aangeven dat u alle maatregelen zult opvolgen.

Controle

We laten uw bloed regelmatig onderzoeken als u isotretinoïne gebruikt. We controleren hoe de lever werkt en uw cholesterol. Dat doen we voor u met de behandeling start en op verschillende momenten tijdens de kuur.

Andere maatregelen

• Bescherm de huid goed tegen de zon.
• Laat geen dermabrasie van de huid doen, een behandeling om de littekens op uw huid minder zichtbaar te maken. Doe dat niet tijdens de behandeling en tot zeker zes maanden na het stoppen van de behandeling niet.
• Epileren via een waxbehandeling is onverstandig.