Kinderwens en zwangerschap

Meestal zijn vrouwen met een chronische darmziekte niet minder vruchtbaar. Als u bijvoorbeeld een operatie heeft gehad in het gebied van het kleine bekken, kunt u wel minder vruchtbaar zijn. Bij een ‘pouch’ bijvoorbeeld, een operatie waarbij een soort opvangzakje in de dunne darm is gemaakt om tijdelijk ontlasting op te slaan.

Ook als de darmziekte actief is, lijken vrouwen iets minder vruchtbaar te zijn.

In principe geldt voor mannen hetzelfde als voor vrouwen. De vruchtbaarheid is als de darmziekte rustig verloopt niet anders dan bij mannen zonder de ziekte.

Sommige medicijnen hebben wel invloed op de kwaliteit van het zaad. Sulfalazine bijvoorbeeld. Hierdoor kunt u tijdelijk minder vruchtbaar zijn. Twee tot drie maanden na het stoppen met deze medicijnen is de kwaliteit van het zaad weer normaal.

Bespreek de wens om een kindje te krijgen met uw MDL-arts. Die kan bijvoorbeeld met u afspreken te stoppen met medicijnen. Of om andere medicijnen te nemen. Zo verbetert de kwaliteit van uw zaad.

We raden vrouwen met een kinderwens aan om foliumzuur te gebruiken (1x per dag 0,4 mg). Voordat u zwanger bent en in de eerste 12 weken van de zwangerschap. Dit verkleint de kans op aangeboren afwijkingen bij uw kindje.

• Een vrouw met een stoma kan in principe zwanger worden. Door operaties kunnen verklevingen in het buikgebied zijn ontstaan. Die kunnen voor sommige vrouwen wel vervelend zijn.
• Tijdens de zwangerschap kunt u praktische problemen krijgt met uw stoma. We verwijzen u dan door naar de stoma-verpleegkundige.

• Kinderen van wie de ouder de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa heeft, hebben iets meer kans om deze ziekte ook te krijgen. Als beide ouders de ziekte hebben, is de kans nog iets groter.
• De kans op aangeboren afwijkingen lijkt niet groter te zijn bij kinderen van wie de moeder een chronische darmziekte heeft. In verschillende onderzoeken is geen relatie gevonden met aangeboren afwijkingen.

• In het algemeen proberen we het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap te voorkomen. Voor vrouwen geldt: we stoppen vóór de zwangerschap zoveel mogelijk medicijnen. Maar het moet wel haalbaar zijn. Dit gebeurt in overleg met uw MDL-arts en IBD-verpleegkundige.
• Het is niet waar dat het stoppen van medicijnen voor of tijdens de zwangerschap de kans op complicaties voor het kind vermindert. Een actieve darmziekte brengt juist meer risico’s met zich mee. Zonder medicijnen schatten we de kans op een opvlamming op een op de vijf tot een op de drie.
• Vaak is het nodig om door te gaan met medicijnen om de ziekte rustig te houden. Soms is het nodig de hoeveelheid aan te passen.
• De meeste medicijnen mogen voor en tijdens de zwangerschap gewoon gebruikt worden. Uitzondering is Methotrexaat. Dit mag u tijdens een zwangerschap absoluut niet gebruiken!

Het gebruik van biologicals heeft tijdens de zwangerschap op korte termijn geen gevolgen voor het kind. Dat blijkt uit verschillende studies. Het gebruik tijdens de zwangerschap wordt ook niet in verband gebracht met aangeboren afwijkingen. We hebben het dan over de volgende biologicals:

• Infliximab
• Adalimumab
• Vedolizumab
• Tofacitunib

Over effecten op lange termijn en de invloed op de ontwikkeling van het kind is nog weinig bekend. Als het kan, stoppen we in het laatste trimester van de zwangerschap (rond 22 tot 24 weken) tijdelijk met de medicatie. Dit kunnen we alleen doen als de ziekte op dat moment rustig is.

Tijdens de zwangerschap krijgt u regelmatig controles door de MDL-arts of verpleegkundige, gynaecoloog, klinische verloskundige en eventueel kinderarts. 

Tijdens de zwangerschap kunnen door de chronische darmziekte onderzoeken nodig zijn om tot een juiste behandeling te komen.

In de eerste drie maanden van een zwangerschap proberen we bepaalde onderzoeken niet te doen. Denk aan een coloscopie, sigmoïdscopie of röntgenonderzoek. Toch kunnen deze onderzoeken soms belangrijk zijn. Dan kijken we samen met u welk risico zwaarder weegt.

In het tweede trimester (12 tot 27 weken) en derde trimester (27 tot 40 weken) kunnen we een coloscopie veilig uitvoeren. Dat kan met een milde pijnstilling en een mild slaapmiddel. Ook bijvoorbeeld een MRI is in het tweede en derde trimester veilig te doen. 

Uw darmziekte kan tijdens de zwangerschap opvlammen. Bijvoorbeeld door (ander gebruik van) medicijnen. De kans daarop kunt u vergelijken met de kans wanneer u niet zwanger bent. U komt daarom regelmatig bij de MDL-arts of IBD-verpleegkundige voor controle. Zo zien we veranderingen of opvlammingen op tijd en kunnen we die behandelen.

De MDL-arts kan u verwijzen naar de gynaecoloog voor verdere controles tijdens uw zwangerschap.

In het algemeen is het veilig om borstvoeding te geven. Ook als u tijdens uw zwangerschap medicijnen heeft gebruikt. Uw verpleegkundige, gynaecoloog en verloskundige geven hier advies over.