Oorzaken nierfalen

Oorzaken nierfalen

Diabetes

Als u lang suikerziekte heeft, beschadigen de kleine bloedvaatjes in het hele lichaam. Ook in de nierfilters. Daardoor werken de nieren steeds minder goed. Uiteindelijk kan zelfs een dialysebehandeling nodig zijn. We noemen nierschade bij mensen met diabetes mellitus ook wel diabetische nefropathie.

Het duurt vaak jaren voordat de nieren geen reserves meer hebben. Dus dat ze geen afvalstoffen en vocht meer af kunnen voeren. Een van de eerste tekenen van diabetische nefropathie is het verlies van een bepaald soort eiwit in het bloed (albumine). Door dit eiwit vroeg op te sporen, kunnen we op tijd beginnen met de behandeling. En zo verdere nierschade tegengaan.

Behandeling

Het is belangrijk om de diabetes goed te behandelen. Zo houden we de bloedsuikerwaarden goed en stabiel. Ook houdt uw arts uw bloeddruk goed in de gaten. Verder is gezond leven belangrijk. Dus genoeg bewegen, niet roken en gezond eten. Met niet te veel zout en dierlijke eiwitten.

Hoge bloeddruk

De nieren voeren vocht af uit uw lichaam. Dit vocht gaat via uw urine uit uw lichaam. Als dit te weinig gebeurt, kan de bloeddruk omhoog gaan. Als u iets aan uw nieren heeft, kan dat dus zorgen voor een hoge bloeddruk. Andersom kan een erg hoge bloeddruk voor schade zorgen aan uw nieren. De bovendruk is dan vaak hoger dan 220, de onderdruk hoger dan 120. Of beide. Meestal gaat dit langzaam. Als de bloeddruk in korte tijd sterk stijgt, kan bij lagere waardes al schade ontstaan. Dit zien we bijvoorbeeld soms tijdens een zwangerschap.

Beschadiging door hoge bloeddruk

De hoge bloeddruk beschadigt de bloedvaten in bijvoorbeeld nieren, hart, hersenen, grote bloedvaten en ogen. Bij de nieren gaat de nierfunctie dan achteruit. Om de bloedtoevoer te vergroten, scheiden uw nieren stoffen af die uw bloeddruk nog verder verhogen. De bloedvaten in uw nieren zijn heel gevoelig voor veranderingen in uw bloeddruk. Beschadigingen zijn daarom vaak blijvend.

Klachten bij hoge bloeddruk

Bij ernstige hoge bloeddruk komen de volgende klachten vaak voor:

• hoofdpijn
• minder goed zien
• kortademigheid
• hartkloppingen

Ook kunt u last van oogklachten of hartfalen krijgen. Ontstaat door de hoge bloeddruk schade aan de hersenen? Dan kunt u last krijgen van hoofdpijn, spugen, verlaagd bewustzijn en epileptische aanvallen.

Behandeling

Het is belangrijk de schade aan organen te voorkomen of te beperken. Als orgaanschade dreigt, is het nodig u te behandelen in het ziekenhuis. U krijgt dan een infuus of tabletten om de bloeddruk langzaam naar beneden te brengen. Daarna kijken de artsen wat bij u voor de hoge bloeddruk zorgt. U krijgt medicijnen om de bloeddruk goed te houden. Ook krijgt u het advies om gezond te leven.

Slagaderverkalking

De nieren gaan vaak minder goed werken als de bloedvaten slecht werken. We hebben het dan over slagaderverkalking. De wanden van de bloedvaten zijn daarbij verhard en vernauwd. Het vaatstelsel werkt minder goed.

Beschadiging vaatwand

Slagaders hebben normaal een gladde, stevige en elastische wand. Daarmee kunnen ze drukverschillen goed opvangen. Als de binnenbekleding beschadigd, rekken de slagaders minder goed. De kans op stolsels in het bloed neemt toe. Beschadigingen ontstaan onder andere door:

• hoge bloeddruk
• hoog cholesterolgehalte
• nicotinedeeltjes in het bloed
• te veel glucose in het bloed

Dit kan komen door overgewicht, roken, ongezond eten, weinig bewegen, erfelijke factoren en suikerziekte.

Bij de zieke plek zet zich kalk af. Het bloedvat vernauwt. Als daar een scheurtje ontstaat, probeert het lichaam de bloeding te stoppen. Hierdoor ontstaan stolsels. Die kunnen het bloedvat in korte tijd helemaal afsluiten. Ook kan een stukje van het bloedstolsel afbreken en verderop vastlopen en een bloedvat afsluiten. Het weefsel achter de afsluiting krijgt dan geen zuurstof meer. Dit weefsel sterft af.

Klachten bij slagaderverkalking nieren

• Bij de nieren geeft slagaderverkalking in het begin weinig klachten. De bloeddruk kan wel wat hoger worden.
• Bij een plotselinge afsluiting van een slagader naar de nier kan heftige pijn ontstaan bij de nier. De nieren gaan dan opeens slechter werken. U kunt last krijgen van plotselinge ophoping van vocht, hoge bloeddruk, moeheid en zwakte en eiwit en rode bloedcellen in de urine.
• De slagaderverkalking kan ook langzaam gaan. Dan kan een chronische nierziekte ontstaan. Als de nieren veel minder goed werken, spreken we van chronische nierinsufficiëntie. Dit zorgt voor klachten als moeheid, ophoping van vocht, hoge bloeddruk, kortademigheid en jeuk.

Behandeling

Gezond leven helpt om slagaderverkalking te voorkomen. Denk aan gezond eten, genoeg bewegen en niet roken. Ook medicijnen kunnen helpen. Soms is een behandeling nodig die de werking van de zieke nieren overneemt. Bijvoorbeeld dialyse of een niertransplantatie.

Ontstekingen van de nieren

Door een ontsteking aan een of beide nieren, kunnen die hun werk minder goed doen. Een ontsteking ontstaat bijvoorbeeld door een infectieziekte, zoals tyfus, vergiftiging of problemen met de stofwisseling. Of als in het lichaam een afweerreactie ontstaat tegen het eigen nierweefsel. Dit noemen we een auto-immuunreactie. De medische term voor nierontsteking is nefritis. Dit is een verzamelnaam voor meerdere aandoeningen:

• ontsteking van de nierfilters
• ontsteking in de ‘tussenruimte’ tussen nierfilters in
• nierbekkenontsteking

Klachten nierontsteking

Een nierontsteking is bijvoorbeeld te herkennen aan:

• bloed en eiwit in de urine
• verminderde nierfunctie
• heel veel moeten plassen
• misselijk zijn
• troebele urine
• koorts
• huiduitslag
• jeuk
• vermoeid zijn
• minder zin in eten
• spugen
• problemen met ademhalen
• pijn bij het plassen
• hoge bloeddruk

Het meest gevaarlijke van een nierontsteking is het verlies van eiwitten die de bloedstolling tegengaan. Hierdoor kunnen zich bloedstolsels vormen die bijvoorbeeld voor een beroerte kunnen zorgen. Doordat de zieke nieren het vocht niet meer goed afvoeren, kunnen voeten, enkels, benen of handen zwellen.

Behandeling

Meestal proberen we met de juiste antibiotica de bacterie te bestrijden die zorgt voor de ontsteking. Soms zijn extra maatregelen nodig. Bijvoorbeeld minder vocht en zout nemen, een hoge bloeddruk behandelen of zelfs dialyse.