Slijmbeursontsteking

(SAPS)

Slijmbeursontsteking (SAPS)

Bij een slijmbeursontsteking, ook wel sub-acromiaal pijnsyndroom (SAPS), heeft u pijn in de schouder. Vooral het optillen van de arm doet pijn. Later is er ook pijn in rust. Dit komt door irritatie, ontsteking of beschadiging van structuren in de schouder, zoals de spieren, pezen of slijmbeurzen in de schouder.

Oorzaak

Meestal is er eerst een peesontsteking (tendinose). Die ontsteking kan ontstaan door heel vaak heffen van de arm, bijvoorbeeld bij een tennisopslag, ramen lappen of behangen. Een ontstoken pees wordt dikker en de slijmbeurs erboven zwelt ook op. Die pees en slijmbeurs ‘schuren’ dan langs het bot van het schouderdak. Dit geeft nóg meer irritatie in de pees en de slijmbeurs. Uiteindelijk kan er zelfs een scheurtje in de pees ontstaan. Het gevolg is zwelling en pijn. We dachten altijd dat inklemming van een slijmbeurs, pees of spier tussen de botten en het dak van het schoudergewricht de oorzaak was, maar dit is maar heel soms.

Klachten

Mensen met een slijmbeursontsteking hebben pijn. De pijn en zwelling zorgen ervoor dat de arm niet meer alle kanten op kan bewegen.

  1. Eerst is er lichte pijn bij activiteiten en in rust.
  2. De pijn kan uitstralen van de voorkant van de schouder naar de zijkant van de bovenarm.
  3. Bij tillen of omhoog bewegen van de arm kan de schouder extra pijnlijk of stijf zijn.
  4. Ook het laten zakken van de arm kan pijn doen.
  5. Later kan de schouder ook in rust (slapen) pijn doen.

Onderzoek

Om erachter te komen wat er precies aan de hand is, stellen we u een aantal vragen en doen we lichamelijk onderzoek. Zo kunnen we al zeker zeggen of het een slijmbeursontsteking is. Als u korter dan 6 weken klachten heeft, is aanvullend onderzoek meestal niet nodig. Vaak is uitleg, houdings- en belastingsadvies voldoende. Eventueel krijgt u een pijnstiller of – bij heftige pijn – een ontstekingsremmende injectie in de slijmbeurs tussen schouderdak en schouderpezen. Een röntgenfoto of echografie kan nodig zijn als de klachten langer duren. Soms geeft een MRI-scan wat meer nuttige informatie.

Behandeling

Als u een slijmbeursontsteking heeft, krijgt u eerst uitleg van uw arts. Hij of zij vertelt u over het verloop, dat het meestal overgaat en dat relatieve rust goed is. Van volledige rust wordt uw schouder niet beter.

Ontstekingsremmer

Soms is er een heftige ontsteking van de slijmbeurs. Dan voelt u een heftige pijn die alle bewegingen remt. Dit kan gebeuren na een plotselinge beweging of na overbelasting, zoals een heg snoeien. Een injectie of ontstekingsremmer kan dan helpen. Deze injectie controleren we soms met behulp van een echo.

Bewegen binnen pijngrens

Relatieve rust betekent dat u uw schouder mag bewegen, maar alleen binnen de pijngrenzen. Beweeg uw arm daarom niet boven schouderhoogte. U zult merken dat u steeds meer kunt doen met uw arm en schouder.

Oefeningen

Vaak zijn oefeningen voor de spieren rond de schouder zinvol. Ook tips over de juiste manier van bewegen zijn nuttig. Uw orthopedisch chirurg geeft advies en eventueel gaat u naar een fysiotherapeut.

Injectie

Medicijnen helpen de eventuele ontsteking tegen te gaan. Bij hevige pijn – bijvoorbeeld door een ontstoken slijmbeurs – kan een injectie met een pijnstiller en ontstekingsremmer helpen. Deze injectie wordt soms met echografie gecontroleerd (een echogeleide injectie).

Shockwave therapie

Bij een slijmbeurs- of peesontsteking met verkalkingen in de pees (kalkneerslag), kunt u een behandeling met geluidstrillingen krijgen. Dit heet: shockwave en is vergelijkbaar met de niersteenvergruizer.

Barbotage

Bij veel kalkneerslag kan barbotage zinvol zijn. De behandelaar maakt een schouderecho waarop te zien is waar de kalk zit. Hij of zij spuit verdoving en spoelvloeistof in en prikt dan met de injectienaald een paar keer in de kalk. Hierdoor komt de kalk los. Een deel van de kalk verlaat meteen via de naald het lichaam. In de weken erna neemt het lichaam de rest van de kalk op en herstelt de pees. Na enkele weken tot maanden nemen de klachten af en bij de meeste mensen verdwijnen ze helemaal

Operatie

Als u klachten houdt, kunnen we u opereren. De orthopeed kan het deel van de slijmbeurs onder het schouderdak verwijderen, eventueel peesscheuren herstellen (cuff repair) en oneffen randen aan de botten bijwerken. Een operatie is pas de laatste stap.