TranslateWat is een thoracale wortelblokkade?
De zenuwen van de arm verlaten het ruggenmerg via openingen in de wervelkolom in de bovenrug (Latijn: thorax, borst). De overgang van het ruggenmerg naar de zenuw wordt de zenuwwortel genoemd. Bij een thoracale wortelblokkade wordt een combinatie van medicatie (lokale verdoving en ontstekingsremmend medicijn) toegediend bij de zenuwwortel ter hoogte van de opening in de wervelkolom. Er kan ook gekozen worden voor een behandeling met warmte wat een pijnstillend effect heeft op de aangedane zenuw (PRF). Bij ons worden alleen de lagere thoracale zenuwwortels behandeld met deze techniek.
Voorbereiding
- Voor en na de behandeling mag u gewoon eten en drinken.
- Gebruik uw medicatie en pijnmedicatie zoals u dat gewend bent.
- Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meld dat voor de behandeling. Uw pijnspecialist bespreekt met u of u voorafgaand aan de behandeling deze medicatie moet stoppen. Soms is het nodig vóór de behandeling uw bloedwaarden te laten controleren.
- Bent u allergisch voor bepaalde medicatie, jodium of contrastmiddel? Meld dat voor de behandeling.
- Bent u zwanger? Of is er een kans dat u zwanger bent? Meld dit vóór de behandeling. Dit in verband met de röntgenstraling die we tijdens de behandeling gebruiken.
- Trekt u gemakkelijke kleding aan, waarbij de rug makkelijk ontbloot kan worden. Bij voorkeur geen witte of lichte kleur vanwege het gebruik van een roze desinfectans.
- Na de behandeling mag u niet zelf aan het verkeer deelnemen. Zorg dat iemand u na de behandeling naar huis kan brengen.
- Na de behandeling kunt u tijdelijk minder gevoel en kracht ervaren in het behandelde gebied. Wij raden u aan de eerste avond na behandeling niet alleen thuis te zijn en niet zelf te koken.
De behandeling
De behandeling wordt toegepast bij patiënten met uitstralende pijn in de rug met uitstraling naar buik of borst (radiculaire pijn of zenuwwortelpijn genoemd). De pijn kan veroorzaakt worden door bijvoorbeeld een hernia, door een vernauwing (stenose) van de doorgang van de zenuwwortels tussen de wervels of door een vernauwing van het wervelkanaal op het niveau van de middenrug. De thoracale wortelblokkade is erop gericht deze pijnklachten te verminderen door deze zenuw met medicatie en/of warmte (PRF) te behandelen.
Effect op de pijn
- Het doel van de behandeling is de uitstralende pijnklachten richting buik of borst te verminderen.
- Het kan tot enkele weken na de blokkade duren voordat het pijnstillende effect optreedt.
- De oorzaak van de pijn behandelen we niet, wel de bijbehorende pijnklachten.
PRF
Effect en duur van de behandeling
- De duur van het effect van de behandeling kan variëren tot soms enkele maanden.
- In bepaalde gevallen is het mogelijk om de behandeling te herhalen.
De behandeling in de praktijk
- Op de dag van de behandeling meldt u zich op de afgesproken tijd op de polikliniek Pijngeneeskunde.
- We begeleiden u naar een wachtruimte bij de operatiekamer (OK).
- De behandeling doen we de behandeling op OK.
- U hoeft zich niet uit te kleden.
- De behandeling gebeurt in buikligging met een positioneringskussen onder de buik of de borst.
- We ontsmetten de huid met een roze desinfectans. Na een plaatselijke verdoving brengen we de naald in.
- Na het inspuiten van contrastvloeistof bepalen we met behulp van een röntgenapparaat de juiste positie van de naald. Hierna dienen we de medicatie toe, dit kan een drukkend gevoel kan geven in de rug met uitstraling richting de flank.
- Als we de behandeling combineren warmte (PRF) dient de pijnspecialist een licht elektrisch stroompje toe. De juiste positie van de naald wordt dan bevestigd d.m.v. een test. Hierna volgt de enkele minuten durende behandeling.
- De behandeling op de operatiekamer duurt ongeveer 15 minuten. Hierna blijft u nog een half uur ter observatie.
- We brengen u terug naar de polikliniek Pijngeneeskunde.
- Uw verblijf in het ziekenhuis duurt in totaal 1 à 2 uur.
Bijwerkingen en complicaties
Minder gevoel en kracht
Door de behandeling kun u tijdelijk minder kracht en/of gevoel ervaren in het te behandelen gebied. Dit kan tot de volgende dag aanhouden en zal vanzelf weer terugkeren.
Napijn
Bijwerkingen toegediende medicatie
- U kunt opvliegers krijgen.
- De menstruatie kan korte tijd ontregeld zijn.
- De anticonceptiepil kan 1 cyclus minder betrouwbaar zijn.
- Heeft u diabetes? Uw bloedsuikerspiegel kan gaan variëren. Deze bijwerking is tijdelijk.
Allergische reactie
- jeuk
- huiduitslag
- zwelling in het gelaat
- kortademigheid
Bent u bekend met een allergie. Meld dit vooraf. Neem bij deze klachten direct contact op met de spoedeisende hulp.
Bloeding of infectie
Kortademigheid
Na de behandeling
Na vier tot zes weken is het zinvol om het resultaat van de behandeling te beoordelen. Het is heel goed mogelijk dat u eerder merkt dat de pijnklachten minder zijn geworden. Soms is het nodig om de behandeling te herhalen of is een aanvullende, andere behandeling nodig. Uw pijnspecialist bespreekt dit verder met u.