Te veel CT-scans bij kinderen met licht hersenletsel

Te veel CT-scans bij kinderen met licht hersenletsel

Uit onderzoek onder duizend kinderen blijkt dat te veel kinderen onnodig een CT-scan krijgen. Ook blijkt dat de Nederlandse richtlijn die aangeeft of een kind wel of geen CT-scan krijgt ingewikkeld is en daardoor moeilijk te interpreteren. Het onderzoek werd vanuit Tergooi geïnitieerd en is onlangs gepubliceerd op Acta Paediatrica.

Onnodige stralingsbelasting en kosten

Voor het onderzoek werden op de spoedeisende hulp van zes algemene ziekenhuizen in Noordwest Nederland 1.002 kinderen geïncludeerd met licht traumatisch hersenletsel. Kinderen die bijvoorbeeld door een val van de fiets op hun hoofd terecht kwamen. De Nederlandse richtlijn maakt het mogelijk dat artsen laagdrempelig een CT-scan kunnen uitvoeren.

Volgens de onderzoekers worden hierdoor te veel kinderen belast met straling en zijn de kosten voor de ziekenhuizen hoger dan nodig. Het onderzoek werd in Tergooi opgestart door Nicky Niele, kinderarts in opleiding, en is onderdeel van haar promotieonderzoek. Promotor, kinderarts en wetenschapscoördinator van Tergooi, dr. Frans Plötz: ‘Door de strikte naleving van de richtlijn worden er onnodig veel CT-scans gemaakt. Er is een nieuwe richtlijn nodig die eenvoudiger is en artsen minder keuzemogelijkheden biedt om al dan niet zelf een afweging te maken.’

Ziekenhuizen die aan het onderzoek deelnamen zijn: Tergooi, Spaarne Gasthuis, OLVG locatie Oost, Dijklander Ziekenhuis, Noordwest Ziekenhuisgroep en het Flevoziekenhuis.

Waarom een CT-scan?

Van de 1002 patiënten die werden geïncludeerd, voldeed 69% aan de richtlijn. Hiervan kreeg 19% van de kinderen jonger dan twee jaar een CT-scan, 48% van de kinderen tussen de twee en vijf jaar en 63% van de kinderen van zes jaar en ouder. Plötz: ‘Een CT-scan doe je om te kijken of er letsel in het hoofd is en natuurlijk is een zorgvuldige afweging noodzakelijk, je wilt absoluut niks missen. De letsels die we op de CT-scans zagen, waren zeer gering en vaak was een CT-scan achteraf gezien niet nodig geweest.’

Ingewikkelde richtlijn

Dat een deel van de artsen zich niet aan de richtlijn houdt, is volgens de onderzoekers een teken dat de richtlijn niet meer bestendig is en moet worden aangepast. ‘De richtlijn heeft veel criteria die op verschillende manieren kunnen worden geïnterpreteerd en dat leidt tot het wel of niet exact volgen van de richtlijn, daarnaast zijn er ook artsen die oordelen op basis van hun ervaring.’

Vergelijken met de Amerikaanse richtlijn

Nu het onderzoek is gepubliceerd is de volgende stap een vergelijking van de Nederlandse richtlijn met de Amerikaanse richtlijn die ook gevalideerd is in sommige landen in Europa en in Australië. ‘We kijken wat de Amerikaanse richtlijn zou adviseren en hoe die zich verhoudt tot de Nederlandse richtlijn. Wij denken dat we het aantal CT-scans kunnen terugbrengen als we de Amerikaanse richtlijn toepassen op de Nederlandse situatie. Dat zou mooi zijn.’

E-mail nieuwsbrief