Ontwikkelfase

Opzet, ketensamenwerking en scholing

In Tergooi MC maakte de kwaliteitsverbetering van de antistollingszorg deel uit van het programma Zorg Dichterbij. Hierin wordt in de aanloop naar de (in omvang minder grote) nieuwbouw van Tergooi MC de zorg onder de loep genomen en waar mogelijk dichter bij de patiënt gebracht. Dit gebeurt in nauwe samenwerking met de ketenpartners.

Dit specifieke project werd vormgegeven door een inhoudelijk team bestaande uit een internist-vasculair geneeskundige, huisarts, cardioloog en een vertegenwoordiger van de trombosedienst. Zij werden begeleid door een projectleider van het programma Zorg Dichterbij. In de onderzoeksfase hebben zij samen het nieuwe werkproces en het profiel van de trombosevigilantiemedewerker bepaald. Verder hebben zij gekeken naar het aantal polibezoeken, naar de vragen die trombosevigilantiemedewerkers kregen en naar de geregistreerde complicaties in eerste en tweede lijn.

Om een team van trombosevigilantiemedewerkers te kunnen implementeren, is het van groot belang voldoende draagvlak te hebben bij de ketenpartners. Het gaat hierbij om:

Scholing

De internist-vasculair geneeskundige verzorgde het eerste half jaar wekelijks twee uur (bij)scholing aan de trombosevigilantiemedewerkers. De onderwerpen die hier werden besproken:

• De werking, indicatie en contra-indicatie van:
  • Trombocytenaggregatieremmers (TAR’s)
  • Direct werkende orale anti-coagulantia (DOAC’s of NOAC’s)
  • Vitamine-K-antagonisten (VKA).
• Peroperatieve antistollingszorg.
• Cardiologische indicatie antistolling (VKA/DOAC/TAR).
• Antistolling in zwangerschap en kraambed.
• Antistolling en vaccinatie.
• Indicatie protonpompremmer.
• Laboratorium (aPTT-, PT-testen en laboratoriumfouten).
• Antistolling in ziekenhuis (peri-procedurele antistollingsadviezen en PADUA-criteria).